Риск прерывания беременности

Содержание
  1. Критические периоды беременности: снижаем риски
  2. Критические периоды беременности в первом триместре
  3. 2–3 недели беременности
  4. 3–7 недель беременности
  5. 9–12 недель беременности
  6. Критический период беременности во втором триместре
  7. Критический период беременности в третьем триместре
  8. Что делать, чтобы благополучно миновать критические периоды беременности?
  9. Тревожные симптомы в критические периоды беременности
  10. Что делать, если вы заметили у себя подобные симтомы?
  11. До приезда «скорой помощи» или приема у врача:
  12. Факторы риска: проверьте себя
  13. Чего опасаться на первом триместре беременности?
  14. Самые опасные недели беременности в первом триместре
  15. Симптомы замершей беременности в первом триместре
  16. Отслойка плаценты
  17. Причины выкидыша
  18. Советы по сохранению беременности
  19. Опасные периоды
  20. Первый критический срок
  21. Второй критический срок
  22. Третий опасный период
  23. Четвертый опасный период
  24. Пятый критический срок
  25. Другие опасные периоды беременности
  26. Как себя вести в критические сроки
  27. Последствия аборта
  28. Ранние последствия аборта
  29. Поздние последствия
  30. Влияние аборта на последующие беременности
  31. Восстановление и реабилитация после аборта
  32. Профилактика осложнений
  33. Угроза прерывания беременности
  34. Причины угрозы прерывания беременности
  35. Диагностика угрозы прерывания беременности
  36. Лечение угрозы прерывания беременности

Критические периоды беременности: снижаем риски

Риск прерывания беременности

Критические периоды беременности возникают тогда, когда плод и плацента наиболее активно растут и развиваются. Неблагоприятное воздействие может привести к прерыванию беременности, гибели эмбриона или порокам развития плода.

Помимо этого, существуют еще и индивидуальные критические периоды беременности: 

  • сроки преждевременного прерывания предыдущих беременностей (если в прошлом были самопроизвольные выкидыши),
  • сроки, на которых были сделаны аборты,
  • дни, соответствующие срокам начала предполагаемых менструаций. 

Критические периоды беременности в первом триместре

Больше всего критических периодов беременности бывает в первом триместре. Это связано с тем, что на это время приходятся наиболее ответственные моменты: имплантация (внедрение) плодного яйца в слизистую матки и начало закладки всех систем и органов будущего ребенка. Чем меньше времени прошло после зачатия, тем беременность менее устойчива к повреждающим факторам.

2–3 недели беременности

Первым критическим периодом беременности являются первые 2–3 недели беременности, в этот период происходит прикрепление и внедрение эмбриона в слизистую матки. Этот процесс приходится на 8-е сутки с момента оплодотворения.

Чтобы имплантация прошла успешно, очень важную роль играет состояние эндометрия (внутренней оболочки матки), поэтому факторами риска в первый критический срок являются:

  • неполноценность эндометрия в результате медицинских абортов, выскабливаний полости матки, воспалительных заболеваний половых органов, длительного ношения внутриматочной спирали;
  • наличие рубца на матке после кесарева сечения;
  • миомы матки.

Помимо указанных факторов, частой причиной прерывания беременности на ранних сроках становятся хромосомные и генетические аномалии плода.

3–7 недель беременности

Следующими критическими периодами беременности являются периоды органогенеза (3–7 недель беременности) – время закладки всех органов и тканей плода и плацентации (9–12 недель беременности) – период формирования плаценты.

В период органогенеза идет активное деление клеток, закладка зародышевых листков, из которых впоследствии формируются целые системы органов.

Зародыш очень чувствителен к неблагоприятным факторам, действие которых может привести к грубым аномалиям развития, гибели эмбриона, неразвивающейся беременности и самопроизвольному выкидышу.

Наиболее чувствительны к неблагоприятным воздействиям на плод нервная и эндокринная система эмбриона, органы зрения, половые железы, поэтому нарушения развития этих органов встречаются чаще.

9–12 недель беременности

До 12 недели беременности идет процесс плацентации: в этот период начинает работать плацента, которая берет на себя функцию синтеза гормона прогестерона – главного гормона беременности, ранее вырабатывающегося в желтом теле. Процесс передачи важных для дальнейшего развития беременности функций от желтого тела к плаценте является критическим, потому что может произойти снижение уровня прогестерона, приводящее к угрозе прерывания беременности.

Критический период беременности во втором триместре

Критическим периодом беременности во втором триместре считается срок 18–22 недели – период активного роста матки и плода. В это время угрозу прерывания беременности могут представлять – формирование истмико-цервикальной недостаточности и возникновение кровотечения вследствие неправильного расположения плаценты.

Истмико-цервикальная недостаточность – это неполноценность запирательной функции шейки матки. Шейка не может нормально удерживать плодное яйцо в полости матки, поэтому оно опускается, происходит раскрытие шейки и прерывание беременности.

«Коварство» этого осложнения в том, что нередко оно может протекать практически никак себя не проявляя.

Лечение истмико-цервикальной недостаточности заключается в наложении шва на шейку матки, которое производят во втором триместре беременности (на 16–20 неделе).

К нарушениям расположения плаценты относят предлежание плаценты и низкую плацентацию. Что это значит? В норме плацента прикрепляется в верхней части матки, где имеются наилучшие условия для кровоснабжения.

При предлежании плаценты она полностью (центральное предлежание) либо частично (неполное предлежание) перекрывает выход из матки.

А низкая плацентация – состояние, при котором край плаценты находится достаточно низко (менее чем за 6 см от канала шейки матки), но не доходит до выхода из матки.

Аномальное расположение плаценты может привести к возникновению кровотечения, которое в некоторых случаях может угрожать жизни будущей мамы и плода. Риск развития этого опасного состояния становится больше с увеличением срока беременности, достигая максимума к ее финалу.

Критический период беременности в третьем триместре

Критическим периодом беременности в третьем триместре являются 28–32 недели, так как в этот период может произойти прерывание беременности вследствие ее осложнений или ухудшения общего самочувствия будущей мамы. Наиболее часто это происходит из-за болезней сердечно-сосудистой системы. Данный срок признан критическим потому что

1. В это время плод растет и развивается очень интенсивно.

2. Происходит максимальный прирост объема циркулирующей крови, что оказывает значительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему беременной.

3. Если произойдет прерывание беременности в 28–32 недели, родившийся ребенок будет требовать интенсивного лечения, наблюдения и применения специального оборудования вследствие глубокой недоношенности.

К основным осложнениям, которые могут развиться в 28–32 недели и привести к преждевременному прерыванию беременности, относятся поздний гестоз и плацентарная недостаточность.

Поздний гестоз – это осложнение, которое развивается во второй половине беременности и проявляется отеками, повышением давления и появлением белка в моче.

При тяжелых, длительно текущих формах позднего гестоза может произойти преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты – отделение плаценты от стенки матки до момента рождения малыша, что сопровождается кровотечением и развитием острого кислородного голодания плода.

Плацентарная недостаточность – это состояние, при котором плацента не способна полноценно обеспечивать рост и развитие плода, что приводит к его внутриутробному страданию: гипоксии (нехватке кислорода) и задержке развития.

Также причинами прерывания беременности в третьем триместре могут быть обострение либо утяжеление хронических заболеваний: наибольшую роль играют сахарный диабет, гипертония, болезни сердца и почек.

Что делать, чтобы благополучно миновать критические периоды беременности?

Необходимо как можно раньше встать на учет в женскую консультацию (на сроке до 12 недель), особенно если в прошлом у женщины были самопроизвольные выкидыши или замершая беременность. Осторожными нужно быть будущим мамам с привычным невынашиванием (у которых произошло 2 и более выкидыша подряд). Для этого в критические периоды беременности и дни предполагаемых менструаций необходимо:

  • исключить физические нагрузки (подъем тяжестей, спортивные упражнения, бег и т. п.);
  • обеспечить половой покой;
  • максимально оградить себя от стрессовых ситуаций;
  • высыпаться (ночью – не менее 8–9 часов, желательно поспать и днем в течение 1–2 часов);
  • не принимать лекарств без назначения врача, ведь чем меньше срок беременности, тем меньше медикаментозных средств, разрешенных к применению, а бесконтрольный прием некоторых препаратов может принести существенный вред развивающемуся зародышу;
  • исключить резкие перепады температур, так как перегрев в ранние сроки беременности может крайне неблагоприятно повлиять на процессы закладки плодного яйца (нежелательно посещение солярия, сауны, бани, особенно инфракрасной кабины), а переохлаждение может спровоцировать обострение хронических заболеваний (пиелонефрит, цистит и т. п.) или ОРВИ;
  • воздержаться от курения и употребления алкоголя, не находиться в накуренном помещении;
  • в первом триместре измерять базальную температуру (измеряется утром, не вставая с постели, путем вставления термометра в прямую кишку), так как ее снижение (менее 37 °С) является самым ранним признаком угрозы прерывания беременности до появления очевидных признаков этого опасного состояния.

Тревожные симптомы в критические периоды беременности

К признакам, указывающим на угрозу прерывания беременности, относятся:

  • чувство тяжести внизу живота;
  • тянущие, ноющие или схваткообразные боли внизу живота;
  • во второй половине беременности – уплотнение матки (за счет повышения тонуса), что может сопровождаться болевыми ощущениями;
  • появление выделений из влагалища – водянистых, от мажущих бурых до обильных ярких кровянистых.

Что делать, если вы заметили у себя подобные симтомы?

При появлении кровянистых выделений любой интенсивности необходимо вызвать «скорую помощь», так как эти симптомы свидетельствуют об отслойке плодного яйца от стенки матки (как правило, чем больше площадь отслойки, тем обильнее кровотечение).

Также поводом для вызова «скорой» являются резкие схваткообразные боли внизу живота, даже если кровянистых выделений из влагалища нет.

При наличии умеренно выраженных симптомов (например, тянущих, ноющих болей внизу живота) необходимо срочно обратиться к врачу, наблюдающему вашу беременность.

Врач проведет осмотр, ультразвуковое исследование, если необходимо, назначит анализы или предложит госпитализацию в отделение патологии беременности.

До приезда «скорой помощи» или приема у врача:

  • лягте на спину, ноги приподнимите (подложите под ноги подушку, валик из свернутого одеяла) либо примите другую позу, в которой болевые ощущения уменьшаются;
  • примите успокаивающий препарат (валериану, пустырник);
  • для снижения повышенного тонуса матки и уменьшения боли выпейте 1–2 таблетки но-шпы или поставьте свечку с папаверином.

В стационаре вам будет проведено полное обследование для выявления возможной причины угрозы прерывания беременности, назначения наиболее эффективного именно для данного случая лечения. Врачи обязательно будут контролировать, как себя чувствует малыш.

Тактика лечения угрозы прерывания беременности будет зависеть от причины, ее вызвавшей.

Современное акушерство располагает богатым арсеналом лекарственных средств и лечебных мероприятий, направленных на сохранение беременности. Важнейшим моментом является своевременность начала лечения, поэтому при появлении тревожных симптомов как можно быстрее обратитесь к специалисту, это может сохранить жизнь и здоровье вам и вашему малышу.

Факторы риска: проверьте себя

Факторами риска, которые могут оказать негативное воздействие на плод в периоды закладки органов и формирования плаценты являются:

  • неблагоприятные воздействия окружающей среды (гипоксия – нехватка кислорода, гипертермия – перегревание тканей организма, ионизирующая радиация, вибрация на вредном производстве, взаимодействие с вредными химическими веществами – пестицидами, ртутью, свинцом, фосфором и т. п.);
  • инфекция (вирус краснухи, первичное инфицирование вирусом цитомегаловируса, герпеса, заражение во время беременности токсоплазмозом);
  • прием медикаментозных препаратов, противопоказанных при беременности, обладающих тератогенным эффектом (то есть провоцирующих возникновение аномалий развития плода) – некоторых групп антибиотиков, снотворных, обезболивающих средств;
  • гормональные нарушения в результате гинекологических заболеваний, патологии эндокринных желез (щитовидной железы, надпочечников, гипофиза и т. п.);
  • обострение экстрагенитальных (не связанных с половой сферой) заболеваний – сердечно-сосудистых, болезней почек – приводит к нарушению кровотока в матке, провоцируя повышение тонуса матки и угрозу самопроизвольного выкидыша;
  • стресс и переутомление, отсутствие полноценного сна и отдыха оказывают негативное воздействие на эндокринную и нервную системы, что ведет к угрозе прерывания беременности;
  • физические перегрузки (подъем тяжестей, резкое напряжение передней брюшной стенки при занятиях спортом), а также травмы (падение, резкое и выраженное сдавление живота) могут провоцировать повышение маточного тонуса.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/beremennostbase/5566/kriticheskie-periody-beremennosti-snizhaem-riski

Чего опасаться на первом триместре беременности?

Риск прерывания беременности

Первый триместр беременности это самый ответственный и волнующий период жизни будущей мамы. Незабываемое ощущение, когда осознаешь, что в тебе зародилась новая жизнь.

Конечно, беременность желательно планировать и готовиться к ней заранее.

От образа жизни и поведения мамы в целом зависит судьба крохотного существа, его будущее состояние здоровья и только от нее зависит, каким оно будет.

  • Самые опасные недели беременности в первом триместре
  • Симптомы замершей беременности в первом триместре
  • Отслойка плаценты
  • Причины выкидыша
  • Советы по сохранению беременности

Помимо положительных эмоций, в первом триместре беременности существуют и свои риски. В этом периоде формируются все органы и системы организма будущего малыша. Любой сбой грозит тем, что зародыш может погибнуть или родиться с врожденными пороками в развитии.

Первый триместр беременности по календарю акушеров длится до двенадцати недель. Если же расчет брать по лунному календарю, то составит он три лунных месяца. Помимо особенностей лечения обычных болезней в первом триместре беременности, существуют и более сложные риски, о которых следует знать.

Самые опасные недели беременности в первом триместре

Первый триместр беременности это наиболее опасное время, требующее огромного внимания и осторожности, при этом существует наибольшая вероятность выкидыша или возникновения замершей беременности.

Первыми из критических сроков, выпадают на 2−3 недели ожидания малыша. Именно тогда оплодотворенная клетка попадает в матку.

На этом минимальном сроке женщина может и не знать о том, что беременна. Выкидыш в этот момент может произойти самопроизвольно и пройти в виде месячных.

Причинами выкидыша в начале первого триместра (2 — 3 недели) могут быть:

  • Сильные эмоциональные нагрузки.
  • Физический труд.
  • Неполноценное развитие плода.
  • Миома.
  • Последствия хирургического вмешательства.
  • Воспалительные процессы.

Вторым критическим сроком первого триместра выпадает на 4 — 6 неделю развития ребенка. Именно тогда формируются неизлечимые пороки в развитии малыша, которые приводят к смерти еще в утробе. В медицинской практике это частые случаи, когда беременность прерывалась именно по этой причине.

Третий этап приходится на 8 — 12 неделю. В это время плацента активно развивается, и любой отрицательный фактор может повлиять и нарушить ее развитие, что впоследствии приведет к замершей беременности.

Симптомы замершей беременности в первом триместре

Неспособность выносить здорового ребенка, будучи беременной, называется патологией. Довольно часто это возникает сразу от зачатия и до шести месяцев. Медики настоятельно советуют в ранние сроки встать на учет к врачу-гинекологу. Угроза содержится в том, что плод, переставший развиваться, может не давать о себе знать долгое время.

Признаки, которые требуют насторожиться:

Причины замершей беременности в первом триместре беременности:

  • Сбой в генетике — несоответствие хромосом родителей.
  • Нарушение гормонального развития у плода — недостаток прогестерона и присутствия множества мужских гормонов андрогенов.
  • Инфекции различного вида — у будущей мамы ослабевает иммунитет, и плод получает заражение любой инфекцией.
  • Плохая свертываемость крови.
  • Неправильный и малоподвижность образ жизни, неполноценное питание, отсутствие прогулок на свежем воздухе.

Отслойка плаценты

На сегодняшнее время одна из распространенных проблем. В первом триместре заболевание излечивается и, после принятия всех необходимых мер предосторожности, на беременность не повлияет. Больной назначают постельный режим, спазмолитики, лекарства, содержащие железо и кровоостанавливающие препараты.

Основной причиной отслойки хориона или плаценты является сокращение матки, так как в плаценте не присутствуют мышечные волокна, и способности к сокращениям у нее нет.

Вторая причина заключается в неполноценном кровообращении и недостаточной выработке гормонов.

При такой патологии, при сохранении беременности, есть вероятность, того, что роды будут проводиться путем кесарева сечения.

Причины выкидыша

На первых порах беременности, частым явлением бывает угроза прерывания беременности, которая при несоответствующем отношении к своему положению, может закончиться самопроизвольным выкидышем.

В тот момент, когда все мысли будущей мамы заняты еще не родившимся малышом, подбором нарядов для него, коляски, обсуждения имени, это событие может грянуть, как гром среди ясного неба.

По статистике, выкидыши чаще происходят на начальных сроках беременности — до трех месяцев. По медицинским терминам, этот процесс имеет еще одно название — самопроизвольный аборт, который у 20% женщин заканчивается трагично.

Но, к счастью, часто беременность можно сохранить, главное вовремя обратиться к врачу за помощью.

Симптомами выкидыша в первом триместре беременности являются тянущие боли в низу живота и последующее кровотечение. Если вовремя обратить внимание на эти признаки, существует вероятность дальнейшего сохранения беременности. Но только при обязательном обращении в медучреждение.

Чтобы не допустить прерывания, необходимо знать все возможные признаки и причины выкидыша, по которым он случается:

  • Нарушенная генетика у плода — случается более 70% прерывания беременности. По результатам исследований, на клетки родителей воздействуют внешние факторы (вирусные заболевания, последствия радиации и т. д.).
  • Гормональные изменения — в организме матери нарушается баланс гормонов, либо присутствие мужских у плода приводит к выкидышу.
  • Отрицательный резус — фактор матери выталкивает эмбрион, зачатый от положительного резуса второго родителя. Сохранить беременность возможно, если вовремя прибегнуть к помощи медиков.
  • Инфекции, переданные половым путём, становятся следующей основанием для прерывания беременности. Лечение от них необходимо проводить до наступления беременности.
  • Общие инфекции и воспаления (повышенная температура, интоксикация). Лидерами в списке заболеваний стали краснуха, грипп, пневмония. Даже порой безобидная ангина или сильный кашель при беременности может привести к печальным последствиям.
  • Медицинские препараты и настойки трав, прием которых запрещен беременным — они отрицательно влияют на развитие будущего малыша.
  • Стрессовое состояние — сильнейший страх и нервный срыв могут негативно отразиться на не родившемся ребенке.
  • Вредный привычки — пристрастие к курению и алкоголю, прием наркотиков, вредное питание, прием кофе тоже является причиной выкидыша.
  • Неудачное падение или подъем тяжестей — влияют не часто, но могут спровоцировать абортивный процесс, особенно у женщин, которые не привыкли к физическому труду.

Какие особенности второго триместра беременности?

Какими способами можно вызвать овуляцию описано на странице.

Можно излечить женское бесплодие и какими способами описано здесь: http://budymamoi.ru/plan/infertility/programmy-dlya-lecheniya-besplodiya-u-zhenshhin.html

Советы по сохранению беременности

Многих мамочек очень волнует вопрос, как сохранить беременность и родить здорового и долгожданного малыша.

На этот вопрос существует множество ответов и дельных советов, и чтобы избежать осложнений в первом триместре нужно:

  • Исключить физические нагрузки.
  • Соблюдать спокойствие.
  • Не париться в горячей бане или ванной.
  • Не употреблять алкоголь, исключить вредные привычки.
  • Совершать частые прогулки на свежем воздухе.
  • Спать не менее 8 часов.
  • Питаться правильно и полноценно.

цель, которая должна быть у беременной женщины — это родить здорового и крепкого малыша. Поэтому не нужно брать на себя все семейные проблемы, лучше всего переложить их на плечи близких людей. Ведь ребенок должен быть долгожданным для всех и беречь его, хоть еще и не родившегося, это обязанность каждого члена семьи.

Источник: http://budymamoi.ru/pregnant/trimesters/chego-opasatsya-na-pervom-trimestre-beremennosti.html

Опасные периоды

Риск прерывания беременности

Критические периоды беременности – это наиболее опасное время при вынашивании ребенка, когда значительно повышается риск самопроизвольного прерывания беременности под влиянием различных негативных факторов.

информацияВ плане угрозы выкидышей и неразвивающейся беременности самым опасным считается первый триместр, ведь в это время идет закладка и формирование всех органов и систем ребенка, а полноценный гемоплацентарный барьер, способный удерживать хотя бы часть опасных веществ, еще отсутствует.

Опасные сроки во время беременности:

  1. 2-3 недели;
  2. 4-6 недели;
  3. 8-12 недели;
  4. 18-22 недели;
  5. 28-32 недели.

Первый критический срок

На 2-3 неделе происходит имплантационный период, во время которого оплодотворенная яйцеклетка начинает внедряться в стенку матки. На таком сроке женщина еще не знает о наступившем зачатии, поэтому самопроизвольный выкидыш остается неизвестным и в какой-то мере самым благоприятным в психологическом плане.

Основные причины нарушения имплантации эмбриона:

  1. Сильные эмоциональные нагрузки;
  2. Тяжелые физические нагрузки;
  3. Аномалии развития эмбриона;
  4. Миома матки;
  5. Рубец на матке после оперативных вмешательств;
  6. Неполноценный эндометрий после воспалительных заболеваний и выскабливаний матки;
  7. Аномалии строения матки.

Второй критический срок

важноВторое опасное время во время беременности приходится на 4-6 недели. Данный период опасен не только в плане прерывания, но и в формировании тяжелых пороков развития плода, нередко несовместимых с жизнью. Нередко беременность прерывается именно по причине этих аномалий развития.

Третий опасный период

Опасные недели для развития зародыша также приходятся на конец первого триместра (8-12 недели), прежде всего из-за активного развития плаценты в это время. Любые негативные факторы могут вызывать нарушения ее формирования и возникновения аномалий развития, что может приводить к замиранию беременности или ее самопроизвольному прерыванию.

Наиболее частыми причинами выкидышей в данный период становятся гормональные нарушения:

  1. Нарушения функционирования щитовидной железы;
  2. Уменьшение количества вырабатываемого в организме прогестерона;
  3. Увеличение количества мужских половых гормонов, что приводит к снижению эстрогенов.

Четвертый опасный период

Беременность во время второго триместра в большинстве случаев протекает благополучно и по праву считается самым спокойным временем, однако опасные периоды присутствуют и в эти месяцы.

Четвертый критический срок приходится на 18-22 недели, основными причинами преждевременного прерывания беременности в это время являются:

  1. Инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, герпетическая инфекция и др.);
  2. Истмико-цервикальная недостаточность (неполноценность шейки матки);
  3. Патология расположения плаценты (полное и частичное предлежание, расположение в области послеоперационного рубца и др.).

Пятый критический срок

В 28-32 недели наступает последний критический период беременности, который может привести к преждевременным родам.

Наиболее частые причины прерывания беременности:

Другие опасные периоды беременности

Дополнительные риски невынашивания присутствуют и в том случае, если беременная имеет в анамнезе одно или несколько прерываний беременности. В таком случае критическим периодом является та неделя беременности, во время которой ранее произошел выкидыш, замирание эмбриона или преждевременные роды.

Основной причиной выделения такого этапа считается, прежде всего, психологический момент.

Женщина, пережив даже одно прерывание беременности, всегда боится повторения данной ситуации, особенно в соответствующие сроки.

Большинство специалистов рекомендуют госпитализацию беременной в стационар на данное время, где под постоянным контролем медицинского персонала она будет чувствовать себя более защищенной.

Также рискованным временем считаются дни предполагаемых менструаций, т.е. то время, в которое у женщины должны были проходить менструации в случае ненаступления зачатия.

Как себя вести в критические сроки

дополнительноВыделение опасных периодов ни в коем случае не говорит, что каждая женщина в положении подвержена непременному риску прерывания беременности. Все это индивидуально: многие будущие мамы совершенно спокойно вынашивают своего малыша без всевозможных осложнений.

Не следует со страхом ждать наступления критического срока, в это время всего лишь следует более внимательно относиться к своему здоровью и придерживаться некоторых предостережений:

  1. Исключение чрезмерных физических и умственных нагрузок;
  2. Избегание стрессовых ситуаций;
  3. Половой покой;
  4. Полноценный сон и отдых;
  5. Отказ от длительных поездок.

При появлении любых патологических признаков (боль внизу живота, кровянистые выделения в любом количестве) следует немедленно обратиться к Вашему лечащему врачу.

Источник: http://baby-calendar.ru/mama/opasnye-periody/

Последствия аборта

Риск прерывания беременности

Аборт – это искусственное прерывание беременности сроком до 22 недель. В настоящее время существует несколько методов аборта, которые применяют в зависимости от срока:

  • Вакуумный аборт или мини-аборт (до 6 недель) – извлечение плодного яйца вакуумным отсосом;
  • Медикаментозный аборт (до 7 недель) – производится с помощью лекарственных препаратов (мифепристон, пенкрофтон), которые провоцируют выкидыш;
  • Хирургический аборт (с 4 до 22 недели) – операция, во время которой врач выскабливает матку и удаляет плодное яйцо.

Подробнее о видах аборта в другой статье

Любой аборт, как серьезное медицинское вмешательство, неизбежно несет за собой риск осложнений. Некоторые негативные последствия и осложнения после аборта могут быть характерными для определенного метода прерывания беременности.

Например, при медикаментозном аборте – легкие боли в области живота, тошнота, рвота, головные боли, головокружения, озноб, жар, маточные сокращения. В 1-2,5% при медикаментозном аборте беременность не прерывается, до 7,5% случаев происходит неполный аборт, в этом случае дополнительно делается выскабливание.

При вакуумных абортах риск неполного выхода плодного яйца выше, чем при медикаментозных. Кроме того, нарушения менструального цикла при мини-аборте более серьезные.

Самым опасным видом аборта является выскабливание (хирургический аборт), т.к. оно наиболее травматично. При хирургическом аборте возможно повреждение матки операционными инструментами.

Риск осложнений заметно снижается, если способ прерывания беременности выбран с учетом её срока.

Осложнения, возникающие после аборта, делятся на две группы: ранние и поздние.

Ранние последствия аборта

Ранние осложнения развиваются во время аборта или сразу после него.

Выделения после аборта. Кровянистые выделения, появляющиеся после аборта, обычно продолжаются до недели и несколько обильнее обычных месячных. В некоторых случаях, слабое кровотечение продолжается до месяца.

Необходимо обращать внимание на наличие примесей в выделениях после аборта, их цвет и запах. Это даст возможность вовремя заподозрить развивающееся осложнение и принять меры.

Также важно контролировать объем кровопотери. Если после аборта выделения слишком обильные (расходуется две прокладки «макси» за час), нужно немедленно показаться врачу, т.к. это может свидетельствовать о неполном аборте. Появление запаха может говорить об инфекции.

Первый день аборта считается первым днем цикла. В норме, месячные начинаются через 3 недели после аборта, в течение нескольких месяцев допустим некоторый сдвиг цикла (до 10 дней).

Перфорация матки – одно из самых серьезных осложнений аборта. В ходе операции происходит разрыв стенки матки вводимыми инструментами. Риск этого осложнения увеличивается с продолжительностью беременности.

Перфорация матки требует немедленного хирургического лечения, а в особо тяжелых случаях необходимо оперативное удаление матки.

Кроме того, при перфорации стенки матки могут быть повреждены кишечник, мочевой пузырь или крупные сосуды.

Иногда происходит разрыв или разрез шейки матки. Эти последствия могут существенно снизить вероятность наступления беременности после аборта или даже привести к бесплодию. При последующих беременностях затрудняется вынашивание, высокий риск разрыва матки при родах.

Сильное кровотечение – возникает при повреждении крупных сосудов, при миоме матки или после многочисленных родов. Требует срочной терапии, в тяжелых случаях делают переливание крови. При невозможности остановки кровотечения матку удаляют, т.к. длительная кровопотеря может привести к смерти женщины.

Неполный аборт – иногда во время аборта плодное яйцо удаляется не полностью. В этом случае развивается кровотечение, появляются боли в животе, может развиться хроническое воспаление матки – эндометрит. При этом осложнении проводится повторный аборт, удаляются остатки плодного яйца.

Проникновение инфекции в полость матки во время операции может вызвать воспалительные процессы и обострение заболеваний органов малого таза – эндометрита (воспаления матки), параметрита (воспаления околоматочной клетчатки), сальпингита (воспаления маточных труб). В особо тяжелых случаях может развиться сепсис – заражение крови. Это состояние очень опасно для жизни, и требует срочного лечения антибиотиками.

Поздние последствия

Поздние осложнения после аборта могут возникать через месяцы, и даже годы после операции. Это хронические воспалительные заболевания, спаечные процессы, гормональные нарушения и нарушения функций органов половой системы.

Во время беременности в организме женщины происходят масштабные гормональные и физиологические перестройки, которые обеспечивают вынашивание, подготавливают организм к рождению, вскармливанию и т.д.

 Аборт – сильный стресс для организма, при котором страдает в первую очередь гормональная система.  

Нарушения менструального цикла

– когда после аборта месячные становятся нерегулярными, с частыми задержками – весьма распространенная проблема, она встречается более чем у 12% пациенток.

Причины нарушений менструального цикла после аборта:

Во-первых, во время аборта удаляется слизистый слой внутренней поверхности матки (эндометрий). При этом нередко повреждаются более глубокие слои, что приводит к образованию спаек и рубцов. Впоследствии, нарастание эндометрия происходит неравномерно.

Из-за этого месячные после аборта становятся очень скудными, или наоборот, обильными и болезненными. В отличие от хирургического выскабливания, после медикаментозного аборта месячные обычно восстанавливаются сразу, т.к.

механического повреждения эндометрия не происходит.

Во-вторых, сильный гормональный сбой приводит к нарушениям работы яичников. Развивается дисфункция, которая способствует возникновению других осложнений. Вот некоторые из них:

Серьезные гормональные нарушения могут приводить к образованию доброкачественных и злокачественных опухолей.

Эндокринные нарушения

– вызываемые гормональным сбоем, включают в себя нарушения функций щитовидной железы и надпочечников, прерывание беременности существенно увеличивает риск возникновения рака груди.

Воспалительные заболевания

Прямо влияют на возможность вынашивания беременности после аборта, могут вызывать болезненные ощущения во время секса, в результате снижается сексуальное влечение, женщина реже испытывает оргазм.

Воспалительные заболевания, которые очень часто сопровождают аборты, могут негативно влиять на кровоснабжение плода – его питание и дыхание. Повышается риск замирания беременности, мертворождения, задержки роста плода, заболеваний новорожденных. При тяжелых осложнениях высока вероятность развития бесплодия.

Внематочная беременность

встречается гораздо чаще среди женщин, перенесших аборт, т.к. спайки, образующиеся в маточных трубах, очень сильно затрудняют их проходимость.

Влияние аборта на последующие беременности

Аборт однозначно негативно влияет на репродуктивную функцию. Насильственное расширение шейки матки во время аборта приводит к ее ослаблению, что в дальнейшем может спровоцировать выкидыш. Угроза выкидыша при последующей беременности после одного аборта составляет 26%, после двух абортов – 32%, а после трёх и более – возрастает до 41%.

Спайки и повреждения матки препятствуют закреплению плода в матке, его неправильное расположение, а перфорация может спровоцировать её разрыв во время родов.

Женское бесплодие

– невозможность оплодотворения и вынашивания, может возникать в результате нарушения функция половых органов, при их повреждении или удалении. По мнению врачей, до 50% всех случаев женского бесплодия обусловлены ранее совершенными абортами.

Восстановление и реабилитация после аборта

Реабилитация после аборта направлена на то, чтобы снизить риск последующих осложнений. На продолжительность восстановления влияют возраст женщины, состояние ее здоровья, количество перенесенных ранее абортов и наличие детей (легче аборт переносят здоровые молодые женщины, имеющие детей).

Медицинская реабилитация включает в себя антибиотикотерапию, с целью предотвратить воспаление. Через некоторое время после аборта необходимо провести УЗИ, чтобы исключить неполный аборт или другие осложнения. Необходим осмотр маммолога-онколога, чтобы исключить появление новообразований в груди.

Часто назначают гормонотерапию (например, оральные контрацептивы), препарат должен подобрать гинеколог-эндокринолог с учетом гормонального фона женщины. Назначают витамины, восстанавливающие препараты, сбалансированное питание. Для лечения гинекологических заболеваний широко применяется физиотерапия, гинекологический массаж.

Еще одна важная составляющая восстановления – психологическая реабилитация. У женщин могут развиваться депрессии, чувство вины. Поэтому во многих случаях рекомендуется помощь психологов.

Секс и беременность после аборта

После аборта рекомендуется воздерживаться от секса не менее 3 недель. Дело в том, что после аборта внутренняя поверхность матки представляет собой обширную раневую поверхность, очень уязвимую для любой инфекции. Во время секса сразу после аборта вероятность попадания инфекции существенно возрастает, что может вызвать серьезные осложнения.

Еще одна причина ограничения секса после аборта – высокая вероятность наступления повторной беременности.

К сожалению, ни один способ контрацепции в настоящее время не дает 100% гарантии, а до тех пор, пока периодичность менструального цикла не установилась, вероятность наступления беременности после аборта велика, даже если вы считаете эти дни «безопасными».

Беременность же сразу после аборта очень опасна для организма, который еще не успел восстановиться. Кроме того, оплодотворенная яйцеклетка, прикрепившаяся к свежей рубцовой ткани, будет получать мало питания.

Планировать беременность после аборта рекомендуется не ранее чем через пол года. Все это время необходимо использовать средства контрацепции во время секса.

Профилактика осложнений

Соблюдение нескольких простых правил может существенно снизить риск развития осложнений после искусственного прерывания беременности.

  • Запрет секса в первые три недели после аборта,
  • Контролироль выделений, появившихся после аборта и при необходимости консультирование с врачом,
  • Избегание физических нагрузок в течение первых 2 недель после операции,
  • Своевременне опорожнение мочевого пузыря и кишечника,
  • Соблюдение правил гигиены (регулярно проводить туалет наружных половых органов кипяченой водой или отваром ромашки, носить белье из хлопка, в течение первого месяца после аборта запрещено принимать ванну, купаться в море или бассейне, посещать сауну), 
  • Посещение гинеколога не реже раза в полгода.

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/ginec/abort/complications

Угроза прерывания беременности

Риск прерывания беременности

Угроза прерывания беременности — это состояние, при котором высок риск спонтанного прерывания беременности на сроке до 20 недель. Основным симптомом угрожающего выкидыша является вагинальное кровотечение различной степени выраженности и схваткообразные боли внизу живота. Однако, несмотря на эти признаки, плод сохраняет жизнеспособность и внутренний зев шейки матки закрыт.

Вагинальное кровотечение диагностируется в 25—30% всех беременностей и примерно в каждом втором случае заканчивается спонтанным абортом.

Причины угрозы прерывания беременности

— гинекологические патологии (миома, врожденные пороки развития матки, гинекологические заболевания, недостаточность шейки матки);

— недостаточность желтого тела при беременности (дефицит прогестерона – основного гормона, поддерживающего беременность);

— заболевания у матери (эндокринные патологии, в том числе сахарный диабет, заболевания аутоиммунной природы, антифосфолипидный синдром);

— различные инфекции;

— резус-конфликт.

Факторы риска:

— возраст матери старше 35 лет;

— курение;

— употребление алкоголя и психоактивных веществ;

— прием некоторых лекарственных препаратов;

— чрезмерное употребление кофеин-содержащих напитков;

— воздействие токсических веществ;

— многоплодная беременность;

— ожирение.

Диагностика угрозы прерывания беременности

  • Определение уровней хорионического гонадотропина (ХГЧ) в крови или моче беременной.

Отсутствие прироста уровня ХГЧ или снижение прироста говорит о высоком риске прерывания беременности

  • Определение уровней хорионического гонадотропина (ХГЧ) в крови или моче беременной.

Отсутствие прироста уровня ХГЧ или снижение прироста говорит о высоком риске прерывания беременности.

  • Определение уровня прогестерона.

Показатели ниже 5 нанограммов на миллилитр являются плохим признаком.

Наличие сердцебиения плода при вагинальном кровотечении подтверждает угрозу прерывания беременности. Если исследование проводится раньше 7 недель, УЗИ повторяют через 1—2 недели. Отсутствие сердцебиения плода на 9 неделе является абсолютным подтверждением внутриутробной гибели плода.

Лечение угрозы прерывания беременности

Обычно при лечении угрозы прерывания беременности выбирается неактивная тактика.

Важно помнить, что угроза прерывания беременности на ранних сроках может быть связана с аномалиями и уродствами плода, генетическими заболеваниями. По этой причине не стоит пытаться сохранить беременность любой ценой.

Если угроза прерывания беременности не сопровождается схваткообразными болями в нижней части живота, то прогноз благоприятен в 50–75% случаев.

Не рекомендуется назначение прогестагенов (препаратов прогестерона) при впервые возникшей угрозе прерывания беременности, поскольку это увеличивает риск частичного аборта с задержкой частей плодного яйца в полости матки. При сохранении беременности на фоне назначения прогестагенов у ребенка после рождения могут наблюдаться признаки маскулинизации, то есть нарушения гормонального фона по типу усиления мужских половых признаков.

Несмотря на это, по данным Всемирной организации здравоохранения, прогестагены продолжают использоваться при угрожающем аборте во многих странах.

Более десяти клинических исследований с участием 2118 женщин показали, что прием прогестагенов не снижает риск прерывания беременности.

В группе, принимающей прогестагены, наблюдалось незначительное увеличение риска внутриутробной гибели плода и аномалий развития.  

Сохранение беременности после угрозы прерывания также ведет к незначительному увеличению риска других патологий беременности (преждевременные роды, преждевременная отслойка плаценты, предлежание плаценты) и пороков развития плода, но не влияет на частоту внутриутробной гибели плода.

Другие лечебные мероприятия при угрозе прерывания беременности:

— строгий постельный режим (в последнее время эффективность этого метода под вопросом, клинические исследования невозможны по этическим причинам);

— запрет половой жизни;

— если нет противопоказаний, то обильное питье и/или внутривенная регидратация (введение физиологического раствора, глюкозы и других кристаллических препаратов для профилактики обезвоживания);

— у резус-отрицательных женщин показано введение антирезус-иммуноглобулина для предотвращения резус-конфликта между матерью и плодом.

Класс

Источник: https://mama.ru/articles/ugroza_prerivanija_beremennosti/

MyMedico
Добавить комментарий