Многоводие при беременности 38 недель

Содержание
  1. Многоводие при беременности: причины и последствия. Что делать при многоводии при беременности?
  2. Как определить многоводие при беременности?
  3. Признаки многоводия при беременности
  4. Умеренное многоводие при беременности
  5. Многоводие на раннем сроке беременности
  6. Многоводие на последних неделях беременности
  7. Чем опасно многоводие при беременности?
  8. Что делать при многоводии при беременности?
  9. Как лечить многоводие при беременности?
  10. Как определить тенденцию к многоводию при беременности
  11. Многоводие при многоплодной беременности
  12. Что делать при многоводии при беременности: советы и отзывы
  13. 38 неделя беременности: боли живота, выделения, токсикоз, замершая беременность
  14. 38 недель беременности: каменеет живот
  15. Какие выделения на 38 неделе беременности
  16. Бывает ли токсикоз на 38 неделе беременности
  17. 38 недели беременности болит голова
  18. Болит поясница на 38 неделе беременности
  19. Маловодие на 38 неделе беременности
  20. Многоводие при беременности 38 недели
  21. Умеренное многоводие при беременности на 32, 33 и 34 неделе
  22. Причины
  23. Признаки
  24. Многоводие
  25. Причины многоводия
  26. Диагностика многоводия
  27. Обследование беременных с многоводием
  28. Влияние многоводия на плод
  29. Профилактика многоводия
  30. Лечение многоводия
  31. Многоводие при беременности – симптомы, чем грозит ребенку при родах и средства терапии
  32. Хроническое
  33. Причины
  34. Формы, виды и степени­
  35. Чем опасно­
  36. УЗИ
  37. ИАЖ
  38. Лечение
  39. Антибиотики
  40. Последствия
  41. Для ребенка
  42. Роды­

Многоводие при беременности: причины и последствия. Что делать при многоводии при беременности?

Многоводие при беременности 38 недель

Статья посвящена многоводию при беременности причинам его появления, рискам для матери и ребенка, а также способам лечения.

Амниотические (околоплодные воды) – это «среда обитания» ребенка в течение всей беременности, некий проводник между ним и матерью. Любое отклонение в их количестве может иметь негативные последствия. Диагноз «многоводие» пугает будущих мам. Им необходимо знать, как себя вести, если он поставлен.

Как определить многоводие при беременности?

Как известно, плод, развивающийся в материнской утробе, не зафиксирован в матке, а как бы плавает в околоплодных водах (амниотической жидкости).

Они помогают ему свободно менять положение, быть защищенным от механических воздействий извне.

Также околоплодные воды важны для обмена веществ плода и для того, чтобы пуповина, обеспечивающая поступление жизненных элементов от матери, не была передавлена.

ВАЖНО: Акушерами-гинекологами вычислена норма околоплодных вод – это примерно 1500 мл ближе к родам (на 37 – 38 неделе). На других сроках беременности показатели, разумеется, разные. Так, на 10 неделе – норма амниотической жидкости – 20 мл, на 14 неделе – 100 мл и т.д.

При превышении нормального объема околоплодных вод, характерной для каждого конкретного срока беременности, говорят о многоводии.

В матке плод буквально плавает в амниотической жидкости. В норме ее около 1,5 литра.

Многоводие диагностируется как патологическое состояние, чреватое многими неприятными последствиями, как для будущей матери, так и для плода.Определяется многоводие на основе клинических симптомов заболевания, данных клинических исследований и обследования женщины врачом.

Различают многоводие:

  • умеренное
  • острое
  • хроническое

Каждая их этих форм имеет свои особенности, признаки и последствия.

Признаки многоводия при беременности

Часто беременные женщины могут чувствовать разного рода дискомфорт, неприятные ощущения, и некоторые из них врач, наблюдающий беременную, может отнести к симптомам многоводия. Это будет означать необходимость дальнейших исследований с целью подтверждения диагноза и дальнейшего лечения.

Многоводие влияет на самочувствие беременной.

При многоводии бывают:

  • боли в области живота, ощущение тяжести
  • давление на диафрагму, и, вследствие этого, одышка
  • сильная отечность нижних конечностей
  • отчетливо определяемое ощущение при надавливании живота, что там, хлюпает
  • нарушения в сердечном ритме, его учащение
  • матка увеличена в размере, непропорционально сроку
  • слабость и постоянное недомогание беременной
  • явная отечность нижней части живота
  • стрии, увеличение количества растяжек

Большой не по сроку живот и растяжки — косвенные признаки многоводия.

На последних неделях беременности матка постоянно напряжена, увеличена сверх нормы, плод беспокоен. Появляется угроза преждевременных родов.

Умеренное многоводие при беременности

При диагнозе умеренное многоводие происходит постепенное, но неуклонное увеличение объема околоплодных вод. Чаще всего умеренное многоводие диагностируют на финише беременности, где-то на 30 – 34 неделе.

Женщины связывают свое дискомфортное состояние с увеличением плода, возросшей нагрузкой на организм, другими явлениями.

Но это, все же, повод лишний раз обратиться к врачу, поскольку увеличение, даже постепенное, амниотической жидкости может нанести вред плоду.

Многоводие на раннем сроке беременности

  • Многоводие, как правило, возникает, начиная с 30 недели беременности, но оно может появиться на любом сроке
  • На раннем сроке беременности (до 16 недель) может развиться острая форма многоводия, что грозит многими нежелательными последствиями и для мамы (вплоть до разрыва матки) и для малыша (вплоть до его гибели)
  • Заболевание протекает стремительно, в течение от нескольких часов до нескольких суток
  • Происходит резко увеличение живота, отеки и боль внизу живота, женщине становится тяжело дышать

ВАЖНО: При многоводии на ранних сроках необходима госпитализация в стационар, где врачи примут решение на основании всей клинической картины о дальнейшей судьбе данной беременности. Как правило, происходит ее прерывание

Многоводие на последних неделях беременности

На последних сроках беременности многоводие проявляется в одышке, отеках ног у женщины, чувством усталости и дискомфорта.

Многоводие, как правило, обнаруживают ближе к концу беременности.

Женщине обязательно нужно следить за своим состоянием, поскольку многоводие в этот период также может иметь негативные последствия:

  1. Во-первых, плод, не обретя нормального положения перед родами, может, «бултыхаясь» в утробе, обвиться пуповиной, а это чревато его гипоксией
  2. Во-вторых, он может занять неправильное положение перед родами, что затруднит течение родов
  3. В-третьих, может возникнуть плацентарная недостаточность, что может привести к тому, что плод не будет получать достаточно питательных веществ, поэтому его системы могут иметь впоследствии пороки в развитии. Пострадает и мозг плода из-за нарушения циркуляции крови

Чем опасно многоводие при беременности?

Многоводие является опасной патологией, поэтому лучше, если женщины будут знать об этом и, при выявлении симптомов обязательно обратятся к врачу-гинекологу для обследования.Острая форма многоводия, чаще всего, заканчивается прерыванием беременности с целью сохранения здоровья женщины.

При многоводии ребенок может развиваться с патологиями нервной системы или ЖКТ.

ВАЖНО:Если причиной многоводия была инфекция у матери, то ребенок также будет инфицирован, что, возможно, повлияет на его развитие

Для будущей мамы опасность может состоять в том, что:

  • из-за переполнения жидкостью может произойти разрыв матки
  • в родах матка, перезаполненная жидкостью, плохо сокращается, родовая деятельность слабая, поэтому ребенок может застрять в родовых путях, что может закончиться его асфиксией
  • многоводие чревато неправильным предлежанием плода, отслоением плаценты, выпадением частей тела плода, выпадением пуповины и прочее
  • происходит развитие гестозов

Что делать при многоводии при беременности?

Основные рекомендации:

  • женщина должна внимательно следить за своим состоянием и при ухудшении его сразу же обращаться к врачу
  • также необходимы регулярные визиты к гинекологу для наблюдения
  • ни в коем случае не отказываться, если возникла необходимость лечь в стационар
  • выполнять все назначаемое лечение

Если у женщины многоводие, ей и плоду необходим УЗИ-контроль.

Как лечить многоводие при беременности?

Лечение многоводия провидится в стационаре. Оно включает:

  • антибиотикотерапию (антибиотиками широкого спектра, типа эритромицина)
  • поливитамины
  • диауретики
  • средства, улучшающие маточный и плацентарный кровоток
  • средства, улучшающие состояние плаценты, а также
  • проводят амниоцентез, то есть медленное выведение околоплодной жидкости

Дополнительно в стационаре осуществляется регулярный контроль артериального давления у женщины, кардиотография плода и исследования на аппарате УЗИ и Доплер.

Как определить тенденцию к многоводию при беременности

К сожалению, точные причины появления многоводия при беременности не установлены. Говорят о предрасполагающих факторах, среди которых называют:

  • хронические заболевания женщины (сердца, сосудов, мочевыводящей системы, почек, диабет)
  • любые инфекционные заболевания женщины
  • пороки развития плода
  • резус-конфликт беременной и плода
  • многоплодие
  • крупный плод

Многоводие при многоплодной беременности

  • Многоплодная беременность выявляется во второй половине, в первой половине беременности определить количество плодов может быть затруднительно
  • При многоплодной беременности матка увеличивается в размерах непропорционально сроку, женщина чувствует недомогание у быструю утомляемость. У нее может развиться одышка, появиться запоры и проблемы с мочеиспусканием
  • Многоводие — это одно из возможных осложнений при многоплодии. Иногда при наличии двух плодов в матке наблюдается многоводие в полости у одного плода, и маловодие в полости у другого. Многоводие в его острой форме отмечается в 3 – 5 % случаев многоплодной беременности

Многоводие очень часто случается при многоплодной беременности.

Лечение многоводия при многоплодии направлено на снятие воспалительного процесса, иммунотерапию и дегидрационную терапию. Проводится обязательный трансабдоминальный амниоцентез, однако при острой форме многоводия, при выраженных симптомах сердечной и дыхательной недостаточности производят прерывание беременности.

Что делать при многоводии при беременности: советы и отзывы

Даже если женщина не в группе риска возможности появления многоводия, а именно, не страдает сахарным диабетом, не имеет резус-конфликта с плодом, не переносила серьезные генитальные и другие инфекции, она должна тщательно следить за своей беременностью и присматриваться к своему состояния, регулярно посещать женскую консультацию и сделать разносторонние исследования, которые включают и биохимическое, и иммунологическое, и бактериальное, и, возможно, генетическое.

Источник: http://BabyBen.ru/zdorove/beremennost/mnogovodie-pri-beremennosti-prichiny-i-posledstviya-chto-delat-pri-mnogovodii-pri-beremennosti.html

38 неделя беременности: боли живота, выделения, токсикоз, замершая беременность

Многоводие при беременности 38 недель

К этому сроку накапливается усталость, носить большой животик тяжело, уже хочется скорее родить, так как постоянно возникают те или иные неприятные симптомы. Среди них нужно различать те, которые возникают вследствие особых изменений в организме, и патологические, которые указывают на необходимость немедленного обращения к врачу.  

За счет подготовки матки к родам и опущения головки плода в малый таз, могут возникать особые ощущения в животе.

Часто на 38 неделе беременности болит низ живота, что связано с возрастающим давлением на область малого таза головкой плода, раздражением стенок мочевого пузыря и прямой кишки, а также сдавлением нервных окончаний.

Если возникает ощущение, что тянет низ живота на 38 неделе беременности, стоит лечь отдохнуть и расслабиться, упокоиться.

Если же одновременно с этим симптомом нарастают маточные сокращения, возникают влагалищные выделения, особенно кровянистые – немедленно звоните в скорую и в стационар.

38 недель беременности: каменеет живот

Если в 38 недель беременности твердеет живот, это говорит о повышении тонуса матки. Такое явление вполне нормальное, волокна матки тренируются для дальнейших схваток. Однако, зачастую беременные переживают, почему на 38 неделе беременности каменеет живот.

Это связано с повышением возбудимости мышечных волокон матки в ответ на стимулы из головного мозга, от особой «доминанты беременности». Этот центр мозга отвечает за беременное поведение и подготовку тела к родам.

Он дает команду матке периодически приходить в тонус, чтобы обучать мышцы дальнейшим уже регулярным и эффективным схваткам. Однако, такие схватки не имеют регулярности, длятся относительно недолго и не приносят сильного дискомфорта.

Иногда в 38 недель при ходьбе постоянно твердый живот, это обуславливается раздражением стенок матки нагрузками и движениями малыша. Такое явление допустимо, если не сопровождается болями, патологическими выделениями и проходит во время отдыха.

Какие выделения на 38 неделе беременности

При нормально протекающей беременности в этом сроке выделения могут иметь белесый или слизистый цвет, без запаха и патологических включений. Если возникает выделение хлопьев, похожих на простоквашу, с «кефирным» запахом, может подозреваться молочница на 38 неделе беременности.

в этом сроке данное явление очень нежелательно, так как может привести к инфицированию плода и родовых путей, дает воспаление и нарушение эластичности тканей родового канала.

Поэтому, врач проведет осмотр и возьмет мазок, по результатам которого назначается санация половых путей при помощи специальных препаратов.

Особенно опасно кровотечение на 38 неделе беременности, оно требует немедленного вызова скорой помощи и госпитализации в роддом. Такой признак может указывать на начало родов, отслойку плаценты или другие проблемы.

Бывает ли токсикоз на 38 неделе беременности

Как такового, токсикоза, аналогичного ранним срокам беременности, в это время не бывает. Но за счет подготовки к родам и очищению организма, на фоне расстройства стула могут возникать неприятные явления.

Может ли тошнить на 38 неделе беременности? Да, такое явление может возникать на фоне переедания, процесса подготовки к родам или как одно из проявлений гестоза, на фоне головной боли и повышения давления.

Если тошнота сильная и не проходит при отдыхе или спустя пару часов, немедленно обращайтесь к врачу.

38 недели беременности болит голова

Нередким может быть и головокружение при беременности на 38 недели. Это может происходить по причинам снижения давления или его колебаний, при анемии, передавливании полой вены при лежании на спине.

Также кружится голова на 38 неделе беременности при нахождении в жарких и душных помещениях, при езде в транспорте и некоторых других обстоятельствах.

Стоит проконсультироваться у врача при появлении частых головокружений.

Болит поясница на 38 неделе беременности

За счет увеличения размеров матки и сдавления ею нервных волокон, изменения центра тяжести и перераспредения нагрузок, зачастую болит спина на 38 неделе беременности. Обычно это происходит при длительном нахождении на ногах, пеших прогулках, тряской езде, частых наклонах тела.

Иногда боли в спине усиливаются на фоне опущения живота и вставления головки в малый таз. Происходит усиление давления на область крестца и копчика, передавливание нервных стволов, что дает иногда очень дискомфортные проявления.

При таком условии нужно стараться как можно больше отдыхать на боку, принимать коленно-локтевое положение для разгрузки спины.

Маловодие на 38 неделе беременности

При уменьшении объема околоплодных вод ниже норм как минимум на треть или на половину, говорят о маловодии. Зачастую оно возникает в этом сроке как результат подтекания околоплодных од. В таком случае, лечение маловодия на 38 неделе беременности заключается в стимулировании родов и как можно скорейшем рождении крохи.

Многоводие при беременности 38 недели

Зачастую в этом сроке обнаруживается умеренное многоводие при беременности 38 недели. Такое состояние не опасно, если его причинами не являются патологии со стороны матери или плода. При наличии многоводия нужно проведение детального УЗИ и решение вопроса о тактике ведения родов. Обычно они проходят естественным путем под контролем врача и КТГ плода.

спасибо, ваш голос принят

Узнайте себя

Источник: https://DetStrana.ru/article/beremennost/zdorove/kakie-osobennosti-techeniya-beremennosti-na-38-nedele/

Умеренное многоводие при беременности на 32, 33 и 34 неделе

Многоводие при беременности 38 недель

Весь период внутриутробного развития ребенок проводит в плодном пузыре, заполненном амниотической жидкостью или околоплодными водами.

Амниотическая жидкость, имеющая сложный химический состав, необходима для нормальной жизнедеятельности и развития плода, она предохраняет будущего ребенка от инфекций и внешних воздействий, обеспечивает свободу его движений.

Состав и количество околоплодных вод постоянно меняются в течение всей беременности, максимальный объем жидкости внутри плодного пузыря достигается к 32 неделе, затем понемногу уменьшается и к окончанию беременности составляет около 1,5 литров.

Для оценки количества околоплодных вод используется индекс амниотической жидкости, который определяется во время ультразвукового исследования путем суммирования четырех величин амниотического пространства на мониторе представляется черным вертикальный размер околоплодных вод, измеряемый в мм. Для получения этих данных во время проведения обследования матку делят условно на 4 квадрата, измеряют самое большое пространство в каждом из них, затем полученные показатели суммируют.

Ниже приведем таблицу нормы количества амниотической жидкости для разных сроков беременности. Если показатель индекса амниотической жидкости выходит за пределы верхней границы этих норм, то, в соответствии со сроком беременности, врач говорит о многоводии. Если этот индекс превышает норму незначительно, то принято говорить об умеренном многоводии при беременности.

Срок беременности, недели Средний нормальный показатель, мм Вероятные колебания, мм
16 121 73-201
17 127 77-211
18 133 80-220
19 137 83-225
20 141 86-230
21 143 88-233
22 145 89-235
23 146 90-237
24 147 90-238
25 147 89-240
26 147 89-242
27 156 85-245
28 146 86-249
29 145 84-254
30 145 82-258
31 144 79-263
32 144 77-269
33 143 74-274
34 142 72-274
35 140 70-279
36 138 68-279
37 135 66-275
38 132 65-269
39 127 64-255
40 123 63-240
41 116 63-216
42 110 63-192
Срок беременности,недели Индекс амниотической жидкости, мм
процентиль
2,5-й 5-й 50-й 95-й 97,5-й
16 73 79 121 185 201
17 77 83 127 194 211
18 80 87 133 202 220
19 83 90 137 207 225
20 86 93 141 212 230
21 88 95 143 214 233
22 89 97 145 216 235
23 90 98 146 218 237
24 90 98 147 219 238
25 89 97 147 221 240
26 89 97 147 223 242
27 85 95 156 226 245
28 86 94 146 228 249
29 84 92 145 231 254
30 82 90 145 234 258
31 79 88 144 238 263
32 77 86 144 242 269
33 74 83 143 245 274
34 72 81 142 248 278
35 70 79 140 249 279
36 68 77 138 249 279
37 66 75 135 244 275
38 65 73 132 239 269
39 64 72 127 226 255
40 63 71 123 214 240
41 63 70 116 194 216
42 63 69 110 175 192

Ориентироваться нужно на средний столбец 50-й процентиль, 2,5-й показывает нижнюю, а 97,5-й – верхнюю границы нормы. То есть, если показатель вертикальной величины околоплодных вод незначительно выше 97, 5 процентиля, это указывает на умеренное многоводие.

simple-ads

Для диагностики многоводия проводят ультразвуковое обследование, доплерометрию, осмотр врачом и для подтверждения диагноза проводится КТГ.

Причины

Существует несколько причин, по которым развивается умеренное многоводие. К ним относятся:

  1. — крупный плод;
  2. — многоплодная беременность ( плодов два и более);
  3. — резус-конфликт матери и плода;
  4. — наличие у женщины хронических заболеваний;
  5. — внутриутробные инфекции;
  6. — различные патологии развития плода (в том числе и гинетические);
  7. — поздний токсикоз (гестоз)
  8. — плацентарные нарушения;
  9. — сахарный диабет у беременной;
  10. — анатомические особенности строения матки.

Вообще же причины умеренного многоводия к настоящему времени изучены не полностью.

Признаки

Еще до осмотра и обследования женщина может заподозрить у себя умеренное многоводие по следующим признакам:

При подозрении у себя развития даже умеренного многоводия беременная должна обратиться к своему врачу, чтобы установить точный диагноз и провести своевременное лечение, которое может быть либо амбулаторным, либо стационарным.

В него обязательно входит назначение витаминных препаратов, мочегонных средств и антибиотика. Процесс это обычно несложный и лечениеназначается после установления причины развития этой патологии.

А провести его необходимо, так как многоводие может иметь серьезные последствия для ребенка:

  • — разрыв плодных оболочек и преждевременные роды;
  • — обвитие пуповиной (в том числе и многократное) и осложненные роды (слабая родовая деятельность) и другие.

Но при своевременном и адекватном лечении под контролем наблюдающего беременность врача умеренное многоводие не так опасно и не несет описанных последствий.

Источник: http://StranaDetstva.ru/umerennoe-mnogovodie-pri-beremennosti

Многоводие

Многоводие при беременности 38 недель

Многоводие различают по степеням: легкая, средняя (незначительные), тяжелая. В зависимости от клинического течения различают острую и хроническую форму:

  • острое многоводие — развивается быстро, в течение нескольких часов, встречается редко. Развивается в ранние сроки беременности, чаще на 16-24 неделе. При остром многоводии отмечается быстрое увеличение размеров живота, не соответствующих сроку беременности, напряжение стенок матки, сильные боли в поясничной и паховой области, одышка вследствие быстрого изменения внутрибрюшного давления, выраженные отеки передней брюшной стенки, при пальпации четко не определяются части плода, плохо выслушивается его сердцебиение.
  • хроническое многоводие — обычно развивается в более поздние сроки (33-35 недель) симптомы не так ярко выражены и развиваются значительно медленнее, чем при острой форме.

Причины многоводия

Материнские причины: вирусные и/или бактериальные инфекции (к инфекционно-воспалительным заболеваниям, на фоне которых развивается многоводие, часто относят грипп и острые респираторные инфекции), урогенитальную, генитальную инфекции, хронические воспалительные заболевания придатков, бесплодие, пиелонефрит, сахарный диабет, пороки сердца и др.

Осложнения беременности – несовместимость крови матери и плода по резус-фактору, гестоз.

Со стороны плода: многоплодная беременность, внутриутробное инфицирование краснухой, сифилисом, токсоплазмозом и т.д., врожденные пороки развития плода – патологии со стороны ЦНС, желудочно-кишечного тракта плода, сердца, генетические патологии и др.

Идиопатическое многоводие – неясного происхождения, без видимой причины

Диагностика многоводия

Заподозрить многоводие можно по ряду признаков. К ним относятся большие размеры матки, их несоответствие календарному сроку беременности, увеличение высоты стояния дна матки над лоном в сравнении с нормативными показателями, характерными для данного срока беременности.

Окружность живота на уровне пупка больше 100 см. Пальпация частей плода затруднена, определяется чрезмерная подвижность и его неустойчивое положение, сердцебиение плода глухое или не выслушивается.

Наиболее точно диагноз многоводия устанавливается при ультразвуковом исследовании. Для определения количества околоплодных вод пользуются показателем «амниотический индекс».

При нормальном количестве вод индекс амниотической жидкости (АЖ) находится в пределах 6-24 см, при многоводии – составляет более 24 см.

Обследование беременных с многоводием

  • Анализ крови и мазок на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, цитомегаловирус.
  • Анализ крови на резус-антитела, если у мамы резус-отрицательная кровь.
  • УЗИ плода и допплерометрия (для оценки характера и скорости кровотока в сосудах)
  • КТГ плода.

Влияние многоводия на плод

Многоводие оказывает отрицательное воздействие на течение беременности и родов для матери, плода и новорожденного, являясь фактором риска осложнений и перинатальной смерти.

Амнион (орган, обеспечивающий водную среду для развития малыша) играет исключительную роль в защите плода от неблагоприятных воздействий, выполняя функцию непосредственного барьера при генитальной инфекции и других видах патологии.

При нарушении этого барьера возникает внутриутробное страдание плода, что может привести к его гибели или формированию пороков развития и различных патологических состояний у новорожденного. При многоводии чаще происходят преждевременные роды, нередко осложняются слабостью родовой деятельности, преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты.

Профилактика многоводия

  • выделение беременных группы высокого риска (например, повторно беременные с многоводием в сочетании с очагами хронической инфекции);
  • обследование и выявление очагов инфекции;
  • раннее выявление и лечение осложнений беременности;
  • при установлении многоводия своевременная госпитализация;
  • при нарастании симптомов многоводия и отсутствии эффекта от лечения — досрочное бережное родоразрешение.

Лечение многоводия

Лечение проводится в зависимости от выявленной причины многоводия. Например, при сахарном диабете – необходима нормализация углеводного обмена; а также раннее и эффективное лечение токсикозов является не только методом лечения многоводия, но и его профилактикой.

В настоящее время для лечения многоводия применяют препарат индометацин (с 24—25 и до 35—38 недели беременности); препараты, улучшающие микроциркуляцию и маточно-плацентарный кровоток, — актовегин, магнезия, трентал; витамин Е, аскорбиновую кислоту.

В случае тяжелого многоводия проводят амниоцентез – введение в полость амниона тонкого катетера и удаление части околоплодных вод.

При многоводии необходимо бережное родоразрешение. В I периоде родов рекомендуется производить раннюю (при раскрытии зева на 3—4 см) боковую амниотомию. Воды в этом случае выпускают медленно, не извлекая руки из влагалища, для предупреждения выпадения петли пуповины или ручки плода

© Copyright: kukuzya.ru
Запрещено любое копирование материала без согласия редакции.

Источник: https://www.kukuzya.ru/page/mnogovodie

Многоводие при беременности – симптомы, чем грозит ребенку при родах и средства терапии

Многоводие при беременности 38 недель

Для нормального развития ребенка внутри утробы матери значение околоплодных вод неоценимо.

Они защищают эмбрион от механического воздействия, участвуют в обмене веществ, обеспечивают ему свободу передвижения. Околоплодные воды постоянно движутся и обновляются.

Однако многоводие при беременности очень опасно, поскольку является причиной многих заболеваний и у женщины, и у будущего ребенка.

Это состояние, при котором у беременной женщины сильно увеличивается количество амниотической жидкости. В медицине существует классификация многоводия. Следует учесть, что не всегда увеличение околоплодных вод является патологией.

Иногда термином «умеренное многоводие» характеризуется лишь приближение к высшей норме, но не превышение допустимой границы. На разных сроках норма околоплодных вод варьируется.

К примеру, в 10 недель беременности нормальный объем – 30 мл, в 14 – 100 мл, а уже к 38 неделе нормой будет 1,5 литра.

Когда данная граница превышена, то речь уже идет о многоводии у беременной женщины. Существует определенная классификация. Повышение амниотической жидкости может быть умеренным, острым или хроническим.

Самое опасное состояние при беременности – острое, когда уровень воды начинает расти очень интенсивно, в течение нескольких дней или даже часов.

Хроническое многоводие характеризуется медленным увеличением объемом жидкости.

Существуют определенные признаки, наличие которых подскажут женщине о наличии ­патологии. Но не всегда беременная может сама поставить себе диагноз. При хроническом течении многоводия женщина нередко узнает о патологии только при очередном обследовании у врача. При острой патологии легко заметить, что живот растет очень быстро. Окружность его на уровне пупка иногда превышает 120 см.

Беременная жалуется на стремительное появление растяжек, быструю утомляемость, тяжесть при ходьбе, отдышку. Желательно обратить внимание и на необычные симптомы, чтобы сохранить беременность:

  • бульканье внутри живота;
  • сниженная активность ребенка;
  • сильная отечность ног;
  • ощущение давления на промежность;
  • учащение пульса;
  • недомогание, слабость.

Чрезмерное скапливание жидкости можно диагностировать сразу. Резкое увеличение живота не может пройти незамеченным, ведь состояние развивается в течение очень короткого времени.

Беременная испытывает дискомфорт в животе, боли в поясничной зоне и паховой области. Заметно отекает брюшная стенка, наблюдается сильная отдышка. Женщина не слышит движение плода, а прослушивание его сердцебиения сильно затруднено.

Стремительное развитие патологии может сопровождаться разрывом маточных тканей.

Хроническое

В случае хронического развития болезни нарастание околоплодных вод происходит медленно. Чаще врачи наблюдают такое многоводие в конце беременности. Превышение нормы жидкости хронического характера не имеет сильно выраженных симптомов.

Беременные женщины успевают привыкнуть к определенному дискомфорту, связывая его со своим положением, поэтому диагностика патологии затруднена.

По этой причине хроническая форма многоводия не менее опасна, чем острая и влечет за собой очень неприятные последствия, как для матери, так и для малыша.

Причины

Врачи не могут до сих пор со 100% уверенностью указать на причины многоводия при беременности и назвать конкретные предпосылки к развитию патологии. Однако существуют некоторые тенденции к возникновению данного заболевания.

К группе риска относятся беременные женщины с диагнозом сахарный диабет. Далее в списке идут хронические болезни мочеполовой системы, инфекции, сосудистые болезни, пороки сердца. Высокий риск развития многоводия у пациентки с резус-конфликтной беременностью.

Причиной отклонения может стать слишком крупный плод или его патологии:

  • отклонения в развитии кишечника или желудка;
  • пороки развития сердца;
  • дефекты центральной нервной системы;
  • генетические отклонения.

Формы, виды и степени­

Как уже отмечалось, многоводие у беременной женщины может быть хронической или острой формы. Проходить умеренно или развиваться стремительно. По степени тяжести акушерская патология подразделяется на:

  • легкую, когда количество вод не превышает 3000 мл;
  • среднетяжелую, при которой амниотическая жидкость имеет объемы от 3000 до 5000 мл;
  • тяжелую, если околоплодная жидкость превышает объем 5000 мл.

Существует еще несколько основных градаций многоводия: относительное, пограничное, идиопатическое и выраженное. Первое не представляет опасности для женщины и плода. Пограничное многоводие тоже считается нормальным, но уже требует постоянного наблюдения врача. Идиопатическое превышение вод не имеет характерных признаков и причин, развивается на любом сроке.­

Чем опасно­

Главной опасностью многоводия у беременных является угроза выкидыша. Так заканчивается патология у 35% женщин. В большинстве случаев у беременных присутствует сильный токсикоз на любом сроке, который нередко переходит в рвоту, что грозит обезвоживанием.

Большое количество воды мешает правильному предлежанию плода, поэтому часто наблюдается неправильное положение ребенка: тазовое или поперечное. Не исключается риск фетоплацентарной недостаточности, когда нарушается работа плаценты.

У плода развивается кислородное голодание, что вредит его полноценному развитию.

Помимо изучения жалоб беременной, врач женской консультации обследует ее на присутствие соответствующих признаков. Существует несколько видов диагностики многоводия. Самым достоверным является УЗИ, при котором женщине назначается определение индекса амниотической жидкости (ИАЖ).

Дополнительным методом обследования является тройной тест на определение концентрации в сыворотке крови (16-18 неделя беременности) свободного эстриола, хорионического гонадотропина и α-фетопротеина. Анализы показывают возможные пороки плода, часто встречающиеся при многоводии.

УЗИ

Сегодня существует две методики измерения амниотической жидкости. Первая называется «золотой стандарт».

Для этого полость матки делится на 4 квадранта, в каждом из которых врач определяет глубину самого большого кармана околоплодной жидкости, свободной ото всех частей эмбриона. ИАЖ представляет собой сумму всех четырех значений.

Если результат ниже 5%, то ставится диагноз маловодия. Когда значения превышают 97,5%, то это характеризуется многоводием.

ИАЖ

Второй вариант – определить самый большой карман жидкости, который свободен от петель пуповины и мелких частей плода, измеряется в 2 перпендикулярных плоскостях. Нормой является значение от 2 до 8 сантиметров. Если результат показывает 1-2 см, то это считается пограничным состоянием. Многоводие определяется, когда размер наибольшего кармана жидкости составляет больше 8 см.

Лечение

Когда при беременности возникает такое заболевание, как многоводие, гинеколог, по возможности, должен установить его причину и, исходя из этого, назначить соответствующую терапию.

Классическое лечение беременная женщина получает в условиях стационара под строгим наблюдением врачей. Они до последнего стараются сохранять беременность.

Назначаются, как правило, антибиотики, витамины группы B, лекарства, восстанавливающие маточно-плацентарный кровоток и налаживающие обменные процессы, а также препараты, улучшающие микроциркуляцию крови и мочегонные средства.

Если многоводие возникает на раннем сроке беременности, то оно лечится без последствий для плода и матери. При внезапном и остром течении заболевания часто врачи прибегают к процедуре вскрытия плодного пузыря (амниотомии), чтобы избыток околоплодной жидкости слить. В противном случае возникает угроза не только осложнений беременности, но и жизни матери и/или ребенка.

Антибиотики

Поскольку этиологию заболевания выявить очень сложно, гинеколог при многоводии должен очень аккуратно подходить к выбору антибиотиков.

При острой патологии врач часто назначает лечение Ровамицином или аналогами.

Существуют данные о терапии Индометацином (каждые 6 часов по 25 мг), но следует помнить, что существует высокая вероятность преждевременного закрытия у плода артериального протока.

Последствия

Многоводие негативно отражается на здоровье матери и развитии плода. Если вовремя не устранить проблему, увеличение количества околоплодных вод грозит следующими последствиями:

  • увеличенная за счет переизбытка жидкости матка длительный период сдавливает крупные и мелкие кровеносные сосуды, что провоцирует у матери повышение артериального давления и отеки;
  • матка при многоводии сильно растягивается, что может спровоцировать массивное кровотечение и отслоение плаценты;
  • роды на фоне многоводия в 30% случаев наступают раньше положенного срока, ведь из-за большого скопления жидкости матка увеличивается до размеров доношенной беременности;
  • покидая преждевременно матку, околоплодные воды могут извлечь за собой ручку, ножку или пуповину;
  • раннее излитие амниотической жидкости ослабляет родовую деятельность иногда до полного прекращения.

Для ребенка

Помимо перечисленных выше осложнений, многоводие негативно влияет и на будущего малыша, находящегося в материнской утробе. Развитие фетоплацентарной недостаточности на раннем сроке приводит к плохому развитию эмбриона, а на более позднем – к задержке роста плода. Врачи называют следующие негативные последствия для ребенка:

  • внутриутробный инфекционный процесс;
  • пороки развития ЖКТ;
  • недостаточное формирование нервной системы;
  • хроническая гипоксия плода;
  • снижение иммунитета;
  • рождение раньше срока.

Данные патологии могут носить скрытый характер, а проявиться только через некоторое время после рождения.

К примеру, многоводие на последних сроках беременности у младенца может вызвать задержку психического и умственного развития, которую педиатры определяют после 1-1,5 лет.

Появление младенца на свет раньше срока грозит низким уровнем защитных сил организма и чревато развитием респираторных и заражением инфекционными заболеваниями.

Роды­

Как уже упоминалось, родовая деятельность наступает раньше положенного срока при многоводии.

На последнем сроке беременности плотный пузырь может разорваться внезапно, после чего околоплодные воды изливаются обильно и резко.

В этот момент может выпасть конечность плода или пуповина, а родовая деятельность женщины будет ослаблена. Иногда беременная вообще не чувствует схваток. При многоводии роды сопряжены и с другими осложнениями:

  • неудачное положение ребенка внутри утробы (например, вниз ягодицами);
  • сильное кровотечение уже после родов;
  • отслойка плаценты.

Можно ли избежать многоводия? Профилактика патологии заключается в регулярном обследовании женщины во время беременности. Это позволит вовремя выявить и быстро устранить патологию.

Особенно остро в дополнительном обследовании нуждаются беременные, входящие в группу риска, то есть женщины с диагнозом сахарный диабет, наличием отрицательного резус-фактора крови и с хроническими заболеваниями половых органов.

Источник: https://sovets.net/12194-mnogovodie-pri-beremennosti.html

MyMedico
Добавить комментарий