Календарь многоплодной беременности: внутриутробное развитие двойни

Содержание
  1. Особенности беременности двойней: первые признаки, ощущения, набор веса
  2. Первые признаки
  3. Календарь беременности двойней по неделям
  4. Набор веса
  5. Особенности беременности двойней
  6. Календарь беременности двойней по неделям: особенности развития многоплодной беременности
  7. Близнецы и двойняшки: в чем отличие?
  8. Беременность двойней по неделям: первый триместр
  9. Беременность двойней: второй триместр
  10. Беременность двойней по неделям: третий триместр
  11. Беременность двойней: причины возникновения, признаки и особенности, календарь беременности двойней по неделях
  12. Причины возникновения беременности двойней
  13. Своеобразные особенности беременности двойней
  14. Основные опасности при беременности двойней
  15. Календарь беременности двойней
  16. Роды двойни
  17. Многоплодная беременность
  18. Причины многоплодной беременности
  19. Классификация
  20. Диагностика
  21. Ведение многоплодной беременности
  22. Течение многоплодной беременности и возможные осложнения
  23. Ведение родов

Особенности беременности двойней: первые признаки, ощущения, набор веса

Календарь многоплодной беременности: внутриутробное развитие двойни

Каждой 80-ой женщине, по статистике, объявляют, что у неё многоплодная беременность.

Сегодня такие случаи участились, так как всё выше возрастной порог рожениц, что является предпосылкой для вынашивания сразу двух малышей.

Итак, чудо случилось: у вас — беременность двойняшками: как вести себя, что делать — радоваться или переживать вдвойне? Для начала убедитесь в том, что вы, действительно, вынашиваете пару малышей.

Первые признаки

Нередки случаи, когда раннее УЗИ (на 7 неделе) отчётливо показывает на мониторе два эмбриона, а спустя некоторое время (на 12-ой неделе) — уже одного. Синдром скрытого близнеца может запутать, огорчить и вывести из состояния равновесия молодую маму, которая все эти недели привыкала к мысли, что у неё будет двойня. Врачи должны предупреждать об этом явлении.

Иногда бывает по-другому: всю беременность женщина уверена в том, что вынашивает двойню, а на свет рождается трое малышей.

При современном уровне развития медицинских технологий такие казусы встречаются крайне редко, но всё-таки гораздо приятнее в конце пути получить ожидаемый результат — двух малышей.

Для этого женщине стоит внимательнее прислушиваться к своему организму. Признаков беременности двойней достаточно много:

  • полоска контрольного теста на беременность отличается жирностью и насыщенным цветом, так как в крови у женщины будет повышен уровень гормона HcG — главного показателя, что в утробе несколько плодов: хгч при беременности двойней выше, чем при обычной;
  • тяжёлый токсикоз;
  • на первых же неделях кожа лица портится пигментными пятнами, угревой сыпью и прочими высыпаниями;
  • шевеление двойнипроисходит гораздо раньше (примерно неделе на 15-ой), чем при обычной беременности, так как младенцам тесно, они плотно прилегают к стенкам матки, и женщина почувствует их первые движения гораздо раньше;
  • большой по размерам живот;
  • сильная одышка;
  • наличие двойни среди родственников одного из родителей;
  • варикозные вены расширяются;
  • давление повышенное;
  • УЗИ показывает обоих малышей;
  • врач, замеряя высоту утробного дна, обнаруживает значительное расширение матки;
  • анализ крови AFP показывает нереально высокие результаты;
  • профессиональный врач через систему Доплера услышит постукивание сразу двух пульсов.

Какие-то признаки женщина сможет заметить сама, какие-то поможет ей определить врач. После того, как все будут уверены, что в утробе живут два младенца, мама может проследить их развитие по специальному календарю. Так ей будет гораздо спокойнее, она сможет пройти со своими малышами весь этот сложный путь внутриутробного развития — с первой и до последней недели.

Календарь беременности двойней по неделям

Развитие двойни происходит более ускоренными темпами, чем формирование одного организма в материнской утробе. Особенное внимание будущей мамочке следует обратить на некоторые вехи в календаре, когда происходят наиболее существенные изменения в состоянии малышей:

Пора вставать на учёт. Рост плодов составляет пока ещё только по 1 см, имеются очертания головы и конечностей, намечаются расположение на лице глаз, носиков, ушек. С медицинской точки зрения это эмбрионы. При обследовании определяется вероятность выкидыша, выявляются внутриутробные пороки.

Малыши выросли до отметки в 6 см. Риск выкидыша или гибели одного из них существенно снижается. Теперь их защитное поле и сопротивляемость внешним негативным факторам возрастает. Счастливая мамочка может увидеть очертания их тел на УЗИ.

Двойняшки на этом сроке уже вовсю толкаются: мама отчётливо ощущает их шевеления. К этому моменту активизируется кишечник малышей и мочевая система, которые постоянно изменяют состав околоплодных вод.

Маме становится уже тяжеловато вынашивать сладкую парочку, потому что их вес увеличивается с необыкновенной быстротой. Ходить женщине трудно, рёбра распирает, большой живот мешает двигаться. На этом сроке возможны роды раньше срока двойняшек с сохранением жизни обоих. Боли в поясничном отделе на этой неделе — признак приближающихся родов.

Этот срок характеризуется для женщины постоянной усталостью и болевыми ощущениями практически во всём теле. Но один из малышей вот-вот должен расположиться головкой вниз, а это существенно облегчит состояние беременной: живот опустится, тем самым освободив дыхание.

На всех остальных этапах календарь беременности двойней по неделям практически ничем не отличается от обычного. Помимо календаря, маме будет полезно отслеживать и свой набор веса, который должен быть в пределах нормы. Недобор чреват дистрофией младенцев, перебор — другими различными отклонениями в их развитии и сложными родами.

Набор веса

Сегодня в медицинских и обывательских кругах очень актуален вопрос, какой набор веса при беременности двойней самый оптимальный. Многие знающие люди утверждают, что он совершенно никак не отличается от показателей при вынашивании одного ребёнка.

Достаточно нелогичное утверждение, так как даже по статистике женщины, стоящие на учёте с двумя малышами в утробе весят гораздо больше. На конце беременности эта разница в идеале должна составить 3–3,5 кг.

Во многом набор веса будет зависеть от исходных физических данных мамы, которыми она обладала до беременности:

  • если её ИМТ (так называемый индекс массы тела) до беременности составлял меньше 20, к концу срока прибавка должна составить от 16 кг до 19,5 кг;
  • при ИМТ от 20 до 27 — от 13 кг до 17,5 кг;
  • если ИМТ было больше 27, прибавка в весе для двойняшек должна составлять около 12,5 кг.

Чтобы узнать, соответствует ли ваш вес норме на любом сроке, понадобится специальный калькулятор веса. В него закладываются показатели роста, веса женщины до беременности, наличие двойняшек в утробе, и он выдаёт уже готовый результат, чтобы вы не утруждали себя сложными расчётами.

Особенности беременности двойней

Помимо всего вышеизложенного, беременность двойней имеет и другие особенности:

  • женщины, вынашивающие сразу двух малышей, нуждаются в усиленной дозировке фолиевой кислоты, которая предупреждает развитие внутриутробных патологий и дефектов (до 1 мг в день вместо положенных 0,4 мг);
  • в женской консультации нужно бывать чаще, чем обычно;
  • достаточно большой риск приобрести диабет, который малышам не навредит, а вот маме доставит немало хлопот даже после родов;
  • токсикоз может проявляться на любом сроке беременности;
  • очень редко женщины донашивают двойняшек до 40-ой недели: чаще всего роды происходят с 35 по 37 недели;
  • малыши нередко принимают ягодичное или поперечное положение, так что приходится рожать посредством кесарева сечения, которое врачи сами рекомендуют женщинам во избежание непредвиденных осложнений даже в случае правильного предлежания;
  • некоторые врачи не рекомендуют оставлять беременность двойней после кесарева, утверждая, что это чревато различными осложнениями, однако на практике женщины вполне благополучно рожают своих двойняшек без всяких последствий и патологий.

Рекомендация врачей

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги.

Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны – самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов.

Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки.

Компания Мульсан Косметик, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10 (ознакомиться). Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно.

Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

Беременность двойней — настоящее чудо и в то же время тяжёлая ноша для женщины. Это большая ответственность сразу за несколько жизней, поэтому будущая мама должна сделать всё, чтобы выносить двух крепких, здоровых, ничем не обделённых малышей.

Источник: https://vse-pro-detey.ru/beremennost-dvojnej/

Календарь беременности двойней по неделям: особенности развития многоплодной беременности

Календарь многоплодной беременности: внутриутробное развитие двойни

Для каждой женщины новость о том, что она скоро станет мамой, без сомнения радостна. А сообщение о том, что в животе у нее растет двойня, естественно, вызовет у будущей мамы вопрос: как развивается многоплодная беременность, так же, как одноплодная или как-то иначе? Чтобы ответить на этот вопрос, в этой статье мы рассмотрим календарь беременности двойней по неделям.

Близнецы и двойняшки: в чем отличие?

Прежде чем мы рассмотрим беременность двойней по неделям, давайте разберемся, как так получается, что в животе у женщины не один, а два малыша. И в каком случае они называются близнецами, а когда двойняшками?

В первом случае, в женском яичнике одновременно созревает две яйцеклетки, которые оплодотворяются разными сперматозоидами и даже, вполне возможно, что при разных половых актах, произошедших в течение суток.

В таком случае у каждого плода будет свой амниотический мешок и своя плацента. Дети, развившиеся из разных яйцеклеток, могут быть не только разнополыми, они даже внешне будут отличаться. Таких братьев или сестер в народе называют двойняшками.

А гинекологи такую беременность называют дизиготной.

Во втором случае в матке женщины под воздействием гормонального сбоя происходит деление уже оплодотворенной яйцеклетки, и каждая половина развивается в отдельный плод со своей пуповиной, а вот плацента у них остается одна на двоих. Стоит отметить, что при таком делении набор хромосом у обоих детей одинаковый, поэтому они всегда однополые и внешне похожи друг на друга. Такую беременность гинекологи называют монозиготной.

Независимо от того, как именно в матке женщины оказались две оплодотворенные яйцеклетки, календарь беременности двойней в обоих случаях будет одинаковым.

Беременность двойней по неделям: первый триместр

К 8 неделе интересного положения оба зародыша «дорастают» до 3-х мм, а вес их составляет по 5 г каждый. Внутренние органы детей начинают развиваться, сердце уже сформировалось и бьется с частотой 150 ударов в минуту. Мамин живот на этом сроке вполне может немножко округлиться, ведь в нем живут не один, а два малыша, следовательно, места они занимают больше.

При проведении осмотра в этот период гинеколог может заподозрить у женщины многоплодную беременность, так как размер матки будет превышать предполагаемый срок, и направить женщину на УЗИ-исследование.

Если при проведении УЗИ врач подтвердит наличие двух оплодотворенных яйцеклеток в матке, то будущей маме, чтобы знать, как развиваются малыши в ее животе, будет полезно почитать календарь беременности двойней по неделям.

Беременность двойней: второй триместр

На 12 неделе беременности малыши уже пробуют делать первые сосательные и глотательные движения. У них формируется кишечник, и начинает функционировать пищеварительная система. Дети уже могут сжимать пальцы в кулак, открывать и закрывать глаза.

К 16 неделе беременности двойняшки выросли до 12-15 см. Ребята начинают активно двигаться, но первородящие мамы могут еще не распознать это и принять за движение газов в кишечнике. На УЗИ, проведенном на этом сроке, уже можно определить пол малышей, конечно, при условии, что они не повернутся попой к врачу.

После 20 недели беременности двойня подрастет настолько, что женщина уже не спутает их шевеление ни с чем другим. Рост детей будет в пределах 25-27 см, а их вес достигнет показателя 300 г у каждого. Согласно исследованиям, проведенным врачами, на 20 неделе беременности двойня уже знает о существовании друг друга.

С 24 по 28 недели малыши активно растут. Живот женщины стремительно увеличивается в объемах, на нем появляются растяжки, так как соединительная ткань кожи не выдерживает такого интенсивного роста.

Также увеличиваются в объемах и покрываются растяжками молочные железы и бедра. У двойняшек к концу 28 недели заканчивает формироваться дыхательная система, поэтому в случае преждевременных родов у них будет шанс выжить вне тела матери.

Кстати вес детишек уже равен 800-1000 г, а рост около 35 см.

Беременность двойней по неделям: третий триместр

К 30 неделе беременности формирование скелетов двойняшек завершается, но кости все еще остаются гибкими. Под их кожей накапливается жир, а на ней растут волоски. Тела детей становятся пропорциональными. У каждого из малышей уже появляется свой индивидуальный цикл сна.

На этом сроке у будущей мамы может развиться такое осложнение течения беременности, как гестоз. Также из-за значительного увеличения веса женщины у нее появляются боли в ногах и спине, отеки, судороги, а в некоторых случаях повышается артериальное давление.

После 30 недели двигательная активность двойняшек уменьшится, так как они уже достаточно подросли, и им уже стало тесно в мамином животике.

До 33 недели беременности двойней становится известно устойчивое предлежание плодов, так что гинеколог уже сможет сказать будущей маме, к какому способу родоразрешения ей готовиться: к кесареву сечению или естественным родам. К сведению, ничего страшного в хирургическом вмешательстве нет, главное, чтобы дети появились на свет здоровыми.

После 33 недели беременности двойней родовая деятельность может начаться в любой момент, но не стоит этого бояться, так как дети уже полностью сформированы.

Гинекологи не рекомендуют будущим мамам на таком сроке отправляться в длительные путешествия.

Даже на прогулку советуют брать с собой кого-нибудь из близких или мобильный телефон, чтобы в случае неожиданного начала родов можно было вызвать скорую помощь.

На 34-35 неделе беременности двойней живот женщины опускается, так как дети уже стали очень тяжелы, по 2500 г каждый. Дыхательная система малышей и их организм уже полностью сформированы.

После 36 недели многоплодная беременность уже считается доношенной, и двойняшки могут заявить о своем желании появиться на свет в любую минуту. 

Источник: http://ymadam.net/deti/beremennost/kalendar-beremennosti-dvojnej-po-nedelyam-osobennosti-razvitiya-mnogoplodnoj-beremennosti.php

Беременность двойней: причины возникновения, признаки и особенности, календарь беременности двойней по неделях

Календарь многоплодной беременности: внутриутробное развитие двойни

Ожидание ребёнка всегда было трепетным событием в предвкушении счастья. А если ожидается сразу двое малышей – это двойное счастье и двойные переживания. При появлении сразу двоих детей рождаются двойняшки или близнецы.

Рождение двойни возможно при созревании в организме женщины сразу двух яйцеклеток.

Они оплодотворяются только разными сперматозоидами, создавая два разных плода с разным набором генетического материала. Каждый малыш развивается в отдельном плодном мешке и имеет свою плаценту. В таких случаях, чаще всего, рождаются разнояйцевые двойни. Внешне они не очень похожи. Такие беременности в основном заканчиваются рождением и девочки, и мальчика.

Если же одна яйцеклетка оплодотворена одним сперматозоидом и в каком-то периоде произошло разделение материала на две части, то родятся близнецы.

Такие детки имеют одинаковую внешность, похожий набор генетического материала. Возможно рождение только детей одного пола.

В редких случаях близнецы развиваются в разных плодных пузырях и плацентах. Такие беременности называют биамниотической.

Многоплодная беременность встречается очень редко – не чаще, чем у 1,5% беременных.

Причины возникновения беременности двойней

  1. Генетический фактор. Считается, что передаётся такая возможность чаще по материнской линии и через поколение. Хотя это среднестатистические данные.
  2. Большая вероятность зачатия двойни после принятия женщиной оральных контрацептивов. «Отдых» яичников стимулирует работать их на полную мощность.
  3. Зачатие с помощью экстракорпорального оплодотворения. К нему прибегают пары, которые не могут самостоятельно забеременеть. Во время процедуры подсаживаются сразу 2 эмбрионы на случай, если один из них не приживётся. Если приживаются оба, то женщина вынашивает сразу двоих малышей.
  4. Гормональная стимуляция яичников.

    Применяется при невозможности зачать ребёнка из-за несвоевременного созревания в яичнике половых клеток.

Признаки многоплодной беременности на первых неделях практически не проявляются. Как и при обычной беременности, возможен ранний токсикоз и проявление двух полосок на тесте.

Только врач может заметить размеры матки, которые не соответствуют размерам при одноплодной беременности. На УЗИ это можно чётко увидеть на сроке 7-9 недель, когда будет определено не только два эмбриона, но и два сердцебиения, а тест на гормон ХГЧ покажет значительно повышенный показатель.

В зависимости от первоначального веса беременной, за весь период вынашивания она может набрать от 13 до 25 кг.

Календарь беременности двойней отличается от беременности с одним плодом.

Своеобразные особенности беременности двойней

  • в большинстве случаев проявляется более ранний и заметный токсикоз беременной, поскольку происходит двойная нагрузка на организм женщины.
  • чаще проявляется анемия и нехватка витаминов в организме.
  • прибавляется объём крови, которая циркулирует по телу.
  • из-за нехватки обмена веществ в плаценте наблюдается ранняя фитоплацентарная недостаточность. Это может спровоцировать недостаточное питание и кровоснабжение обоих плодов. Из-за этого рождаются детки со значительно большой разницей в весе. В худших случаях происходит замирание одного из плодов.
  • меняется размещение внутренних органов из-за матки, которая значительно увеличилась в размерах.
  • частое проявление отёчности ног из-за большой нагрузки на почки.
  • первое шевеления ощущается намного раньше – на 14-16 недели. Количество шевелений также значительно больше, нежели при вынашивании одного малыша. Развитие плодов при беременности двойней отличается от моноплодной.
  • наблюдаться в женской консультации придётся намного чаще. До 28 недели – каждые 10 дней, после – каждые 7 дней.
  • в декретный отпуск женщина имеет право идти с 28 недели.

Вынашивая несколько малышей, возможны двойные риски и осложнения во время беременности

Основные опасности при беременности двойней

  1. Чаще происходят выкидыши или замирание одного из плодов.
  2. Рождение сиамских близнецов после сцепления плодов. Такие случаи происходят очень редко.
  3. Неравномерное распределение крови и полезных веществ между плодами.
  4. Чаще проявляются пороки развития плода.
  5. Хромосомные патологии.

На маму ложится двойная ответственность.

Она обязательно должна отрегулировать свой режим дня, большую часть которого должна отдыхать. Нужно найти время для отдыха и днём. При проявлении сонливости и быстрой утомляемости показан постельный режим.

Она обязана отказаться от вредных привычек и перейти на сбалансированное, здоровое питание, поскольку организм будет требовать двойную дозу витаминов и минералов.

Как дополнительную терапию, желательно принимать поливитаминные комплексы. Если женщина занималась спортом до беременности, то теперь ей лучше перейти на гимнастику для беременных. От мамы требуется большая ответственность и исполнение рекомендаций врачей. Нужно с ответственностью подойти и к выбору врача, который скрупулёзно будет вести беременность двойней по неделям.

Календарь беременности двойней

Врачами принято отсчитывать начало беременности от первого дня последней менструации. Из-за этого большинство женщин узнает о своём положении на сроке от 4 недель.

Как же происходит развитие малышей при беременности двойней по неделям?

1-7 неделя. После оплодотворения происходит заложение и начало формирования всех органов и систем будущих малышей. Прежде всего, закладываются основы головного мозга, внутренних органов, нервной системы. Длина эмбрионов около 1-1,5 см, а вес – по 1,5 гр. У мамы уже проявляется токсикоз и возможно набухание груди.

8-12 неделя. На УЗИ чётко просматривается два плода и два сердцебиения. Они имеют уже все органы, очертания головки и конечностей. Рост не более 5 см. В этот период стоит быть особо осторожной из-за большой вероятности выкидыша или замершей беременности.

12-16 неделя. В конце 16 недели уже можно сделать попытки определить пол плодов. Они на этом этапе выросли до 11 см и весят по 100 гр. Плоды могут двигать конечностями, хмурится.

С этого момента матка начинает активно увеличиваться в размерах.

В этот период врач обязательно отправит беременную на дополнительные обследования: УЗИ, анализы крови и мочи, обследование на инфекции и определение резус-факторов будущих родителей.

17-22 неделя. Период считается самым спокойным, поскольку токсикоза уже нет и самочувствие беременной значительно улучшилось. Чувствуется шевеление крох, которые к концу 22 недели могут весить около 300 гр. и достигать в длину 14-18 см. В этот период малыши уже способны слышать звуки окружающего мира. Плоды начинают открывать глаза.

22-24 неделя. Начинается активный рост и развитие плодов. В росте они добавляют ещё 10-13 см, а в весе увеличиваются на 300 гр. Всё чаще мама ощущает их активные толчки и движения. На этом сроке беременной лучше употреблять побольше молочных продуктов, чтобы избежать разрушение зубов, выпадения волос и хрупкости костей.

24-28 неделя. Рост деток по 35-36 см, вес по 900 грамм. Во время УЗИ можно четко заметить бровки малышей, носик, а иногда и реснички. Считается, что с этого периода, в случае рождения, малыши уже жизнеспособны и есть большие шансы выходить абсолютно здоровых малышек.

28- 32 неделя. Заканчивается процесс формирования скелета. Пропорции тела и головы достигают нужных пропорций. В среднем, вес может быть около 1,5 кг, длина тела – 40-42 см. Малыши имеют каждый свой период сна и бодрствования, заняли каждый свою позу перед родами.

32-36 неделя. Большинство беременных ощущает ложные схватки. В этот период особо ощущается боль в позвоночнике и суставах. Многие детки из многоплодной беременностей рождаются в этот период. В среднем их вес может достигать 2,2 – 2,5 кг, рост – 46-48 см.

Детки из многоплодных беременностей рождаются до 37 недели.

Роды двойни

Женщина, которая вынашивает сразу двоих деток, должна быть готовой к прибытию в больницу в любой день. Ведь роды в таких случаях часто бывают преждевременными. Нормальное течение беременности двойней позволяет выносить их до 36-37 недель беременности. Если же это невозможно, то хотя бы до 32 недели.

Именно в этот период сформировано вещество, которое позволит им дышать самостоятельно сразу после рождения. Большинство беременностей с двойнями родоразрешается путём кесарева сечения. Так можно быстро извлечь из матки сразу обоих малышей, практически не нарушив их питание и кровоснабжение.

Способ родоразрешения зависит от противопоказаний и предлежания плодов.

Источник: https://mama.guru/beremennost/beremennost-dvoyney-osobennosti-vynashivaniya-kalendar-po-nedelyam.html

Многоплодная беременность

Календарь многоплодной беременности: внутриутробное развитие двойни

Многоплодная беременность – это беременность, при которой происходит развитие двух и более плодов в организме женщины.

Информация Широкое использование на данный момент репродуктивных методов привело к значительному увеличению случаев многоплодной беременности (до 2 % от всех случаев беременности).

Причины многоплодной беременности

Основные факторы, увеличивающие возможность многоплодной беременности:

  1. Возраст женщины старше 35 лет;
  2. Наследственность по материнской линии;
  3. Аномалии развития матки;
  4. Беременность путем ЭКО;
  5. Наступление беременности сразу после прекращения приема оральных контрацептивов;
  6. Наступление беременности после искусственной стимуляции овуляции.

Классификация

На данное время существует несколько классификаций многоплодной беременности:

  1. По количеству плодов (двойня, тройня, четверня и т.д.);
  2. По количеству оплодотворенных яйцеклеток;
  3. По количеству сформированных плацент и амниотических оболочек.

Классификация по количеству оплодотворенных яйцеклеток:

  1. Двуяйцевая двойня («двойняшки»). Такая двойня возникает в результате оплодотворения двух яйцеклеток, созревающих на одном или обоих яичниках в течение одного овуляторного цикла. Дети могут быть одного или разного пола;
  2. Однояйцевая двойня (близнецы). При образовании однояйцевой двойни происходит оплодотворение только одной яйцеклетки. Дети могут быть только одного пола.

Классификация по количеству плацент и амниотических оболочек:

  1. Бихориальная биамниотическая двойня (у каждого плода есть своя плацента и амниотическая оболочка, межплодовая оболочка состоит из слоев). Такая двойня может быть двуяйцевой и однояйцевой (если деление единственной яйцеклетки происходит в первые трое суток после оплодотворения);
  2. Монохориальная биамниотическая (у каждого плода присутствует своя амниотическая оболочка, но есть только одна плацента, межплодовая перегородка состоит из двух слоев). Такая двойня может быть только однояйцевой (при делении яйцеклетки в промежуток между 3 и 8 сутками после оплодотворения);
  3. Монохориальная моноамниотическая (присутствует только одна плацента и одна амниотическая оболочка, общие для обоих плодов, межплодовая оболочка отсутствует). Такая двойня бывает только однояйцевой, формируется при делении единственной яйцеклетки в интервале с  8 по 13 сутки после оплодотворения.

Дополнительно Если деление яйцеклетки происходит после 13 суток, когда уже сформированы эмбриональные яйцеклетки, то образуются сросшиеся близнецы.

Диагностика

В современном акушерстве благодаря внедрению УЗИ диагностикамногоплодной беременности не представляет сложности. Ультразвуковая диагностика возможно уже на ранних сроках (4-5 недель) и основывается на выявлении нескольких эмбрионов и плодных яиц.

До появления УЗИ многоплодная беременность диагностировалась только на поздних сроках или во время родов на основании следующих признаков:

  1. Превышение размеров матки по соответствию с предполагаемым сроком беременности;
  2. Пальпация большого количества мелких частей и двух или более крупных частей плода при наружном акушерском исследовании;
  3. Выслушивание сердечных тонов в разных частях живота.

Ведение многоплодной беременности

Ведение многоплодной беременности имеет ряд особенностей:

  1. Более частое посещение женской консультации (2 раза в месяц до 30 недель, 1 раз в 7-10 дней после 30 недель);
  2. Контроль за прибавкой веса. При многоплодной беременности значительно увеличивается потребность в витаминах, минералах, калорийности питания. Общая прибавка должна составлять около 20-22 кг;
  3. Обязательный прием препаратов железа с целью профилактики анемии с 16-20 недель, поливитамины в течение всей беременности;
  4. Рекомендации по режиму дня (ограничение физических нагрузок, полноценный сон, дневной отдых в течение 1-2 часов);
  5. Контроль за состоянием шейки матки;
  6. Регулярный УЗИ-контроль за состоянием плодов для раннего выявления задержки внутриутробного развития;
  7. Регулярный контроль состояния плаценты, количества околоплодных вод;
  8. Профилактический прием лекарственных препаратов для профилактики фетоплацентарной недостаточности (курантил, актовегин, метионин), позднего гестоза (магне В6), невынашивания беременности (гинипрал, свечи с папаверином, магне В6).

Течение многоплодной беременности и возможные осложнения

ВажноМногоплодная беременность является достаточно серьезным испытанием для организма женщины. Значительно увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую, дыхательную, пищеварительную и другие системы, увеличивается риск экстрагенитальных заболеваний (до 7 раз по сравнению с одноплодной беременностью).

Основные осложнения многоплодной беременности:

Выделяют также осложнения, характерные только для многоплодной беременности:

  1. Синдром фетальной гемотрансфузии (специфическое осложнение для однояйцевой монохориальной двойни). В толще плаценты образуются анастомозы сосудов, в результате чего идет неполноценное перераспределение крови между двумя плодами;
  2. Обратная артериальная перфузия (наличие артериальных анастомозов в пуповине). При данной патологии один плод-реципиент развивается (паразитирует) за счет второго плода-донора;
  3. Внутриутробная гибель одного плода (может возникнуть в любом сроке беременности, чаще в первом триместре). При бихориальной двойне рекомендуется дальнейшее сохранение беременности, при монохориальной прогноз для второго плода крайне неблагоприятный, рекомендуется прерывание беременности в любом сроке;
  4. Сросшиеся близнецы (специфический порок развития, характерный только для монохориальной моноамниотической двойни). Сращение близнецов может проходить в области головы, грудной клетки, пупка, крестца, копчика. Прогноз зависит от степени сращения и наличия органов в данной зоне. При диагностировании данной патологии в ранних сроках рекомендуется прерывание беременности;
  5. Врожденный порок развития одного из плодов, хромосомная аномалия одного из плодов. Вопрос о сохранении беременности решается родителями.

Ведение родов

Течение родов при многоплодной беременности нередко характеризуется высоким риском осложнений:

  1. Слабость родовой деятельности;
  2. Преждевременное излитие околоплодных вод;
  3. Выпадение петель пуповины или мелких частей плода;
  4. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
  5. Коллизия плодов (головки плодов сцепливаются и одновременно вступают в полость таза);
  6. Послеродовое гипотоническое кровотечение.

Метод родоразрешения при многоплодной беременности зависит от многих факторов. Большинство специалистов в виду высокого риска осложнений не рекомендуют роды через естественные родовые пути.

Показания, при которых предпочтительнее родоразрешение путем кесарева сечения:

  1. Тазовое или поперечное предлежание хотя бы одного из плодов;
  2. Монохориальная моноамниотическая двойня;
  3. Сросшиеся близнецы;
  4. Перерастяжение матки за счет больших размеров плодов или выраженного многоводия.

Кроме того, показания к оперативному родоразрешению могут возникнуть экстренно при начале ведения родов через естественные родовые пути:

  1. Слабость родовой деятельности;
  2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
  3. Острая гипоксия или асфиксия одного или обоих плодов;
  4. Выпадение петель пуповины или мелких частей плода.

Источник: http://baby-calendar.ru/rody/mnogoplodnaya-beremennost/

MyMedico
Добавить комментарий