Фетометрия плода 32 недели

Содержание
  1. Что такое фетометрия плода, и как составляются таблицы показателей по неделям беременности?
  2. Фетометрия, как основная составляющая диагностики
  3. Когда и как проходит исследование?
  4. Основные нюансы обследования плода
  5. Ключевые моменты фетометрического исследования
  6. Вес малыша
  7. КТР
  8. БПР
  9. Определение длины бедра
  10. Окружность живота
  11. Объём грудной клетки
  12. Таблица. Нормы фотометрии плода по неделям
  13. Что надо знать об УЗИ на 32 неделе беременности
  14. Изменения в 32 недели беременности
  15. Подготовка к исследованию
  16. Как проводится диагностика
  17. Нормальные показатели на сроке 32-34 недели
  18. УЗИ 32 недели беременности норма по показателям фетометрии
  19. Анатомия плода
  20. Плацента
  21. Околоплодные воды
  22. Пуповина
  23. Шейка матки
  24. Миометрия матки
  25. Придатки матки
  26. Показатели допплерометрии в норме
  27. Что покажет УЗИ в 32 недели
  28. Задачи исследования
  29. Подготовительные мероприятия
  30. Проведение УЗИ
  31. Нормальные показатели
  32. Пуповина
  33. Плацента
  34. Околоплодная жидкость
  35. Матка
  36. Заключение
  37. Особенности ультразвуковой фетометрии плода: таблицы основных показателей по неделям
  38. Сущность процедуры
  39. Нормы и отклонения
  40. Описание основных показателей
  41. I триместр
  42. II триместр
  43. III триместр

Что такое фетометрия плода, и как составляются таблицы показателей по неделям беременности?

Фетометрия плода 32 недели

Когда внутри женщины растет новая жизнь, она готова перестроить и изменить весь свой привычный быт и уклад, отказаться от множества любимых привычек, ‒ лишь бы долгожданный любимый малыш родился здоровеньким.

Однако, к сожалению, далеко не все зависит только от желания мамы, ведь организм крохи такой хрупкий.

Поэтому в период беременности и при ее планировании, необходимо беречься, заботиться о своем здоровье, и конечно, следовать всем советам и рекомендациям своего лечащего врача.

Беременная женщина проходит за время вынашивания ребенка немало обследований, но одной из наиболее результативных, безвредных и достоверных диагностических процедур является УЗИ.

С помощью этого исследования врачи могут дать оценку состоянию здоровья самой женщины, самочувствия и здоровья ребеночка, посмотреть, как он развивается и т. д. В рамках УЗИ, как правило, всегда проводится и фетометрия.

Фетометрия, как основная составляющая диагностики

Не пугайтесь необычного названия исследования: ничего страшного оно не означает, скорее даже наоборот, ведь «фетус» переводится с латыни, как «плод».

Итак, фетометрией врачи называют измерения ребенка внутриутробно, с целью определить, как протекает развитие его организма, выявить возможные видимые нарушения или диагностировать другие проблемы.

Замеры делаются, как правило, в миллиметрах, при этом, врачи следуют предложенным таблицам, в которых указано, что именно необходимо измерять.

Потом полученный результат будет сравниваться с существующим нормативом – для каждой недели приняты свои параметры, для того чтобы оценить, насколько симметрично развивается малыш, и соответствует ли это развитие заявленному сроку беременности.

Когда и как проходит исследование?

Фетометрия проводится планово трижды, как и диагностика УЗИ:

  • в первом триместре (на 11-12 неделе);
  • во втором (на 20-22 неделе);
  • в третьем (в основном, на 32 неделе).

Если существуют показания или любые поводы для дополнительных обследований, значит, доктор направит вас на внеплановую процедуру. 

В первом триместре в рамках фетометрического исследования диагност подтвердит дату родов, предполагаемую вашим гинекологом. Основной задачей врача на этом этапе является исключение хромосомных аномалий и грубых пороков развития. Наиболее важными показателями сейчас будут копчико-теменной размер (КТР)и окружность живота.

Также в ходе скринингового ультразвукового исследования замеряется и толщина воротникового пространства, и длина кости носа.

Ультразвуковое исследование во втором триместре проводится с целью проверки отсутствия нарушений внутриутробного развития. Для этого берутся основные замеры: бипариетальный размер головки плода, КТР, окружность головы, окружность животика, лобно-затылочный размер.

Возможно, будут взяты еще и другие показатели: длины бедра малыша и длины других костей (берцовых, плечевых, локтевых). На этом визите к врачу у вас есть шанс узнать пол своего будущего ребенка.

Диагностика в третьем триместре уже не ставит перед собой задачу поиска каких-то пороков или нарушений, ведь до этого времени малыш уже полностью сформирован и готовится к появлению на свет.

Сейчас доктору важно проверить его самочувствие и состояние здоровья. Также он измерит окружность головы и животика, посмотрит, насколько симметрично развиваются конечности ребенка, определит его вес и рост.

Эти показатели будут важны для выбора метода родов (слишком крупные размеры плода, первая беременность, узкий таз и другие особенности могут стать причиной направления на кесарево сечение). Если все в порядке, больше процедура не назначается.

Поскольку речь идет о составляющей диагностики УЗИ, само собой разумеется, что фетометрия может проводиться, как и само ультразвуковое исследование – трансвагинально или трансабдоминально.

Первый способ используется часто на ранних сроках или для уточнения интересующей врача информации (тогда датчик аппарат, предварительно одетый в презерватив, вводят во влагалище женщины).

Если беременная не страдает от лишнего веса, и передняя брюшная стенка не мешает доктору увидеть важные параметры развития малыша, то уже даже первое плановое УЗИ делают трансабдоминально (смазывают живот специальным гелем и водят по нему датчиком).

Особенной подготовки процедура не требует. В первом триместре для обычного исследования понадобится за час до процедуры выпить 1-1,5 л воды, а потом, по мере роста ребенка в матке, и эта необходимость исчезнет.

Основные нюансы обследования плода

Поскольку развитие малыша происходит, как будто, скачками, или волнообразно, то полученные результаты всех фетометрических показателей должны быть досконально изучены и расшифрованы доктором, наблюдающим вашу беременность.

Даже высококвалифицированный специалист не станет делать самостоятельные выводы, основываясь только на данных фетометрии.

Каждый человек (и малюсенький кроха в мамином животе) ‒ индивидуален в своем развитии, и физиологические особенности его организма тоже индивидуальны. К примеру, отец и мать ребенка отличаются высоким ростом и крупным телосложением.

Разумеется, что фетометрические показатели будут превышать все среднестатистические параметры, которые должны соответствовать определенному сроку беременности. То же самое и с малым весом, и с другими индивидуальными особенностями, которые зависят от наследственных факторов.

Различают несколько форм задержки развития:

  • симметричная форма фиксируется, когда все показатели фетометрического исследования ниже, чем нормальные значения для этого срока беременности;
  • при ассиметричной форме диагност будет наблюдать норму по отношению к одним параметрам, и преимущественные уменьшения каких-то других показателей.

Также выделяют три степени для определения отставания параметров фетометрии:

  • первая степень означает различие с нормой в две недели;
  • вторая – в 3-4;
  • третья ‒ более месяца.

Иногда врач повторяет процедуру через какое-то время, и параметры приходят в норму, поэтому просто пугаться, если цифры вашего исследования разнятся с книжными показателями, не стоит.

В случае же большой разницы будут назначены дополнительные методы диагностики, чтобы исключить всевозможные патологии и пороки, нарушения развития, остановку или задержку жизнедеятельности.

Ключевые моменты фетометрического исследования

Как уже говорилось, отслеживание различных параметров ребенка происходит постепенно, в зависимости от срока беременности. Дело в том, что на ранних этапах развития плод еще настолько мал, что даже высокоточные аппараты и современное оборудование многое не могут определить.

К тому же, все органы и системы крохи только начали свое формирование, закладку и развитие, поэтому диагностика будет в начале беременности просто безрезультатной. Когда наступит время плановых обследований, врач сможет увидеть и зафиксировать все необходимые показатели.

Вес малыша

Одним из наиболее важных и показательных параметров, за которым следят в течение всей беременности, является вес плода по неделям.

То, сколько весит ребенок, помогает докторам дать оценку общему состоянию малыша, предупредить возможные риски. 

Если на проблему обратили внимание своевременно, то приняв профилактические меры, можно будет относительно легко исправить ситуацию.

В зависимости от срока, кроха может набрать за неделю от десяти до ста грамм. На первом обследовании он будет совсем маленьким, но до второй и, тем более, третьей диагностики – заметно прибавит в весе.

Конечно, темп набора веса, как и показатели роста или другие особенности, ‒ у каждого ребенка разные. Очень большое значение в этом вопросе имеет генетический фактор.

Главное, на что врачи обращают внимание, это положительная динамика прибавки в весе.

КТР

КТР или копчико-теменной размер – считается наилучшим параметром для определения срока в самом начале беременности. Его используют, чтобы оценивать ребенка, размерами не более, чем 20-60 мм. В рамках исследования диагност измеряет расстояние от темечка (головки) до копчика.

Нормы КТР входят в протокол первого ультразвукового скрининга.

БПР

Начиная со второго триместра, особое внимание уделяется именно бипариетальному размеру головки малыша. Ориентируясь на его показатели, врачи могут определить, как развивается головной мозг крохи. Замер делают по оси головки (по расстоянию от одного виска к другому).

Исходя из данных показателя бипариетального размера головы, можно определить срок беременности с точностью до семи-одиннадцати дней.

Также оценивается форма головки, измеряется ее окружность, лобно-затылочный размер.

Определение длины бедра

Длина бедренной кости ‒ тоже важный показатель развития.

Специалисты оценивают срок беременности, основываясь на его результатах, только в тех случаях, если форма головки значительно изменилась, или показатель БПР не удалось вывести.

Точность, при этом, может колебаться до двух и больше недель.

Что касается измерения других костей, то оценка срока беременности, основанная на их результате, является еще менее точной.

 Определение длины бедра считается наилучшим показателем для установления наличия или риска скелетной дисплазии. 

Окружность живота

Окружность животика – это та характеристика, которая помогает более подробно исследовать внутриутробное развитие ребенка. Этот параметр очень важен, ведь с его помощью врач изучает, правильно ли развиваются органы малыша: проводят визуализацию желудка, желчного пузыря, короткого сегмента пупочной вены и венозного протока.

Показатели окружности животика является менее точными, чем показатели БПР или ДБ, к примеру, но все равно врачи считают этот параметр самым информативным при оценивании роста и т. д. Также ОЖ берут в качестве критерия внутриутробной задержки развития.

Это измерение не проводят, если ребенок весит больше 4 кг.

Объём грудной клетки

Показатель, который может дать максимум информации на сроке 14-22 недель. Однако врачи всегда предпочитают использовать несколько параметров: во-первых, это помогает улучшить точность оценки срока, а во-вторых, позволит вовремя заметить какие-то проблемы или осложнения.

Помимо этих ключевых параметров, оценивается развитие и рост других органов и систем, а также ‒ состояние здоровья женщины, общее протекание беременности и прочие факторы.

Таблица. Нормы фотометрии плода по неделям

Акушерская неделя беременностиВес плода, гКТР, смОГ (ДГК), ммДБ, ммБПР, мм
11116,820718
12198,224921
133110,0241224
145212,3261628
157714,2281932
1611816,4342235
1716018,0382439
1821720,3412842
1927022,1443144
2034524,1483447
2141625,9503750
2250627,8534053
2360729,7564356
2473331,2594660
2584432,4624863
2696933,9645166
27113535,5695369
28131937,2735573
29148238,6765776
30163639,9795978
31177941,1816180
32193042,3836382
33208843,6856584
34224844,5886686
35241445,4916788
36261246,6946989,5
37282047,9977191
38299249,0997392
39317050,21017593
40337351,31037794,5

Согласно утверждениям специалистов, только комплексные обследования смогут раскрыть полную картину. Не паникуйте, если диагностика показывает различия с среднестатистическими нормами. Фетометрические показатели, конечно, чрезвычайно важны, однако нельзя воспринимать их, как истину в последней инстанции.

Возможно, ошибка кроется в неправильно рассчитанном сроке беременности (не забывайте о различиях между эмбриональными и акушерскими подсчетами). Также разные аппараты УЗИ могут ориентироваться на таблицы, основывающиеся на различных методах определения соответствия срока размерам ребенка. Все это тоже существенно влияет на результат диагностики.

Некоторые факторы, влияющие на параметры развития малыша, можно попытаться устранить: вылечить воспалительные или хронические заболевания мамы, санировать предполагаемые очаги инфекции, скорректировать плацентарную недостаточность, пересмотреть пищевой рацион и режим и т. д.

Своевременно выявив проблему, вы сможете сохранить беременность и благополучно родить здорового малыша.

Источник: https://in-waiting.ru/fetometriya-ploda-po-nedelyam.html

Что надо знать об УЗИ на 32 неделе беременности

Фетометрия плода 32 недели

Это очень важно, так как именно в сроке 32-34 недели впервые дает о себе знать фетоплацентарная недостаточность.

В этом сроке никаких кардинальных изменений со стороны развивающегося младенца нет. Все его органы и системы продолжают формироваться, ребенок растет и набирает вес. Остановимся подробнее.

Изменения в 32 недели беременности

Кожа становится более гладкой и светлой за счет активного накопления подкожной клетчатки. Пушковые волосы почти исчезли, на теле и головке есть более толстые волосинки, но их еще мало.

Продолжают укрепляться связи между нейронами. Внутренние органы работают почти так же, как у новорожденного, кроме легких.

Предлежание, визуализируемое на УЗИ плода в 32 недели, уже считается окончательным. Но до 34 недели еще есть возможность произвести наружный поворот ребенка, если это предлежание – тазовое. Если же плод располагается косо или поперечно, такого выхода нет. Но такое положение в матке является признаком гипоксии, поэтому обязательным исследованием будет допплер для беременных.

Самое большое количество околоплодных вод определяется именно на УЗИ в 32 недели беременности. Далее их объем остается стабильным до 37 недели, затем постепенно уменьшается.

Такое количество вод означает, что на мочевыделительную систему беременной в этом сроке приходится повышенная нагрузка. Кроме этого, увеличенная матка способствует появлению в них застойных явлений.

Поэтому зачастую именно в третьем триместре у женщины появляются заболевания почек. Это обуславливает необходимость проведения УЗИ почек при беременности.

Подготовка к исследованию

Чтобы сделать УЗИ в 32-34 недели беременности, готовиться не нужно. Диету соблюдать не обязательно, голодать перед исследованием также не надо.

В отличие от подготовки к УЗИ органов малого таза, проводимого не при беременности, наполнять мочевой пузырь в данном случае не нужно. Околоплодные воды и будут служить тем «окном», которое даст возможность изучить плод, плаценту, шейку и мышцу матки во всех подробностях.

Как проводится диагностика

Будущая мать может прийти на исследование не одна. УЗИ 32 недели беременности проводится только абдоминальным способом. Женщина ложится на спину или располагается на кушетке с небольшим валиком под правым боком. Это нужно, если она страдает синдромом сдавливания беременной маткой нижней полой вены.

Женщине нужно открыть живот полностью – до лобкового сочленения. Датчик располагается на передней его стенке, предварительно смазанной небольшим количеством геля. Во время исследования врач-сонолог будет менять положение этого ультразвукового трансдюсера. Это не должно вызывать неприятных ощущений, но ребенок может шевелиться более активно.

В этом сроке исследование уже не проводится трансвагинально, в отличие от УЗИ проходимости маточных труб, которое к тому же предполагает введение через влагалище в матку некоторого количества стерильной жидкости.

Нормальные показатели на сроке 32-34 недели

Заключение врача УЗИ «Беременность 32 неделя» означает, что показатели фетометрии плода соответствует именно этому сроку (то есть большинство размеров плода подходит под нормативные на этой неделе).

УЗИ 32 недели беременности норма по показателям фетометрии

Параметры в миллиметрах, если не указано иначе. В скобках – среднее значение.

  1. Бипариетальный размер (BPD): 75-89 (85)
  2. Лобно-затылочный размер (ЛЗД): 95-113 (102)
  3. Окружность головы (ОГ): 28,3-32,5 (30,9) см
  4. Обхват живота (ОЖ): 25,8-31,4 (26,6) см
  5. Длинник бедра: 56-66 (62)
  6. Плечо: 52-60 (55)
  7. Кости голени: 51-61
  8. Предплечье: 45-53
  9. Вес: 1790-1890 граммов
  10. Рост: около 43 см.

Если заключение такое: «Беременность 32-33 недели», то параметры плода ближе к таким:

    1. BPD: 77-91 (87)
    2. ЛЗД: 98-116 (105)
    3. ОГ: 29-33,3 (31,6) см
    4. ОЖ: 26,7-32,5 (27,6) см
    5. Бедро: 58-68 (64)
  1. Длина плеча: 53-62 (57)
  2. Голень: 54-62
  3. Предплечье: 46-54
  4. Масса тела: 2030-2130 г
  5. Длина тела: 44-45 см.

Далее расшифровка УЗИ 32 недели беременности включает такие параметры:

Анатомия плода

Оцениваются:

  • голова: лицо и мозговой отдел черепа должны быть сформированы правильно
  • головной мозг: полушария, мозжечок, цистерны, зрительные бугры, полость прозрачной перегородки должны быть сформированы правильно
  • ширина боковых желудочков мозга – не более 10 мм (если больше – признак гидроцефалии)
  • лицо: оценке подлежат глазницы, носогубный треугольник на предмет анатомических дефектов
  • позвоночник осматривается на предмет грыж и расщепления позвоночника – spina bifida
  • легкие: размеры, степень зрелости (в этом сроке должно быть «1»), наличие кистозных образований, свободной жидкости в плевральной полости
  • сердце: точно ли там 4 камеры, нет ли жидкости в полости перикарда, целы ли перегородки между желудочками и предсердиями, правильно ли отходят аорта и легочная артерия
  • органы ЖКТ: расположение, размеры желудка и кишечника
  • мочевыделительная система: форма, размер, анатомия, структура почек и мочевого пузыря.

Плацента

  1. Локализация: может располагаться где угодно. В норме ее нижний край отстоит от внутреннего зева на 7 см или более.
  2. Степень зрелости плаценты, нормальная для этого срока – «1» (вторая степень – только с 34 недели).
  3. Толщина органа: 25,3-41,56 (в среднем – 32,2) мм.

Околоплодные воды

Амниотический индекс: может быть 77-269 мм. Нормальным считается индекс: 144-269 мм.

Пуповина

Должна состоять из одной вены и двух артерий. Точно установить, обвивает ли она шею плода, можно только по 3D/4D исследованию.

Если имеется обвитие пуповиной, или имеется только одна артерия, необходимо проведение допплеровского исследования на предмет того, страдает ли ребенок от недостатка кислорода. Нормальные показатели допплера будут указаны ниже.

Шейка матки

Ее длина в норме – не менее 30 мм. Оба зева – внутренний и наружный – должны быть закрыты.

Миометрия матки

На фото:УЗИ на 4 неделе беременности

Оценивается состояние рубца от предыдущего кесарева сечения. Также анализируется, есть ли гипертонус матки.

Придатки матки

Осматриваются на наличие кист в них.

Показатели допплерометрии в норме

  1. систолодиастолическое соотношение (СДО) пуповинных артерий: 2,48-2,52
  2. средняя скорость в этом сосуде: 32-39 см/с
  3. резистивный индекс (ИР) артериальных сосудов пуповины: 0,52-0,75
  4. пульсовой индекс (ПИ) пуповинных артерий: 0,64-0,89
  5. ПИ артерий матки: 0,4-0,65
  6. ИР маточных артерий: 0,34-0,61
  7. СДО внутренней сонной артерии (ВСА): 4-6,5
  8. ИР ВСА: 0,79-0,81
  9. В аорте СДО: 3,9-8
  10. ИР аорты плода в среднем равно 0,83. Отклонения от этой цифры до 0,72 в одну или другую сторону считаются нормальными.

Таким образом, УЗИ в 32 недели беременности призвано оценить правильность развития плода, его предлежание, состояние провизорных органов (пуповины, плаценты), матки и ее придатков. Это нужно для того, чтобы выбрать тактику ведения дальнейших нескольких недель беременности (может быть необходима госпитализация) и тактику родов. Зачастую это исследование проводится совместно с допплерометрической оценкой кровотока в сосудах матки, плода и плаценты, чтобы вовремя принять меры устранения гипоксии развивающегося малыша.

На видео можно не только увидеть процесс УЗИ, но и услышать комментарии специалиста.

Поделитесь информацией с друзьями: Поделитесь информацией с друзьями:

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.

Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.

29.04.2015

УзиЛаб

Источник: https://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-na-32-nedele-beremennosti.html

Что покажет УЗИ в 32 недели

Фетометрия плода 32 недели

Ультразвуковое исследование – это один из немногих методов диагностики, применяемый у беременных женщин. В первую очередь это связано с его безопасностью и информативностью.

Особенно важной является возможность осмотра плода в 32 недели беременности с помощью УЗИ, его расшифровка.

Норма измеренных показателей интересна каждой женщине, потому что только так будущая мама будет уверена в благополучном развитии своего малыша.

Задачи исследования

УЗИ в этот период играет первостепенное значение, потому что входит в ультразвуковой скрининг. За весь срок вынашивания ребёнка женщине настоятельно рекомендуют сделать три скрининговых осмотра. Последний из них должен проводиться с 30 по 34 неделю беременности, чаще – на 32 неделе.

УЗИ в 32 недели беременности необходимо сделать каждой женщине, потому что в его задачи входит:

Фетометрия – это определение основных нормативных параметров плода, благодаря которым определяется его вес, размер.

Визуализация проводится с целью определения структурных и функциональных нарушений внутренних органов, таких как печень, желчный пузырь, желудок, кишечник, почки, мочевой пузырь, лёгкие, головной мозг.

В ходе осмотра анализируется строение сердца и крупных сосудов, отходящих от него, а также их функциональное состояние.

В обязательном порядке врач оценивает состояние костной системы: позвоночника, парных костей ножек и ручек плода, а также костей лицевого черепа.

Выявление аномалий и пороков развития, которые проявляются в этот период вынашивания ребёнка.

  1. Положение и предлежание плода.

Положение плода определяется как отношение продольной оси матки к оси плода, проходящей через его головку и ягодицы.

Предлежание зависит от того, каким концом туловища плод прилежит к внутреннему зеву матки – головным или тазовым.

Определение этих параметров необходимо для планирования тактики ведения родов и метода родоразрешения.

Определение срока беременности проводят по первому дню последней менструации и по измеренным параметрам самого плода. Это делается для выявления задержки внутриутробного развития, когда срок гестации плода не соответствует его параметрам.

  1. Определение объема околоплодной жидкости.

Его увеличение или уменьшение может говорить о неблагополучии плода или матери.

Визуализация сосудов и определение кровотока в них, а также ход самой пуповины, её прикрепление к плаценте и наличие узлов.

  1. Оценка состояния плаценты.

Врач-диагност определяет толщину плаценты, место ее расположения и степень функциональной зрелости.

Оценивается толщина её стенок, тонус. Проводится динамическое наблюдение за узлами, выявленными ранее, и визуализация новых. Шейка матки должна быть сомкнута и достаточной длины.

Подготовительные мероприятия

Специальной подготовки к исследованию проводить не надо.

Важно прийти в одежде, которую можно легко снять или приподнять.

Запланировав поход на УЗИ, не следует забывать медицинские документы, которые могут понадобиться для правильной оценки динамики.

Для того чтобы процедура прошла в комфортных условиях, нужно взять полотенце или пелёнку, чтобы застелить ею кушетку и убрать излишки геля с животика.

Самым важным является положительный эмоциональный настрой, потому что выполняя исследование, врач сможет распечатать изображение, на котором мама увидит своего малыша.

Проведение УЗИ

УЗИ на 32 неделе беременности проводится так же, как и на любом другом сроке, но только трансабдоминальным методом:

  • Женщине рекомендуют освободить живот от одежды так, чтобы была свободна и надлобковая область.
  • Беременная ложится на кушетку, предварительно застеленную полотенцем или пелёнкой.
  • Начинается исследование, как правило, в положении лёжа на спине. Однако если женщина чувствует какой-либо дискомфорт (головокружение, одышку, тошноту, помутнение в глазах, шум в ушах или любой другой), то положение можно поменять. Главное, не стесняться, а сообщить врачу о недомогании.
  • Диагност наносит гель на кожу живота или на датчик и начинает осмотр.
  • В процессе УЗИ врач неоднократно может попросить пациентку поменять положение тела для лучшей визуализации плода.
  • По завершении исследования женщине помогают приподняться, она одевается и ожидает результата.

В ходе исследования врач может сделать запись небольшого отрезка видео или распечатать изображение малыша.

Нормальные показатели

Расшифровка УЗИ 32 недели беременности сводится к определению соответствия измеренных параметров нормативным и оценки функциональных характеристик.

В таблице представлены нормальные показатели, характерные для плода на 31-33 неделе развития:

Показатели нормы 32 недели беременности

Частота сердцебиения не должна быть стойко меньше 140 ударов в минуту и выше 160 ударов.

Пуповина

Осмотр пуповины начинается с определения количества артериальных и венозных сосудов в ней. Далее врач оценивает наличие петель, узлов, а также обвития её вокруг плода. Часто при осмотре выявляются аномалии строения пуповины и наличие в ней кист.

Плацента

При осмотре пуповины врач обращает внимание на её толщину, которая не должна быть более 45 мм, что может свидетельствовать о внутриутробном инфицировании. Наоборот, если её толщина составляет менее 20 мм – это признак преждевременного созревания или старения плаценты, что требует лечения плацентарной недостаточности.

Степени зрелости плаценты:

  • 0 – до 30 недели;
  • 1 – 27-36 недель;
  • 2 – 34-39 недель;
  • 3 – более 37 недель.

Кроме визуализации положения плаценты, врач может выявить пространство между ней и маткой, что свидетельствует о преждевременной отслойке.

Околоплодная жидкость

Количество амниотической жидкости к 32 неделе не должно быть больше полутора литров. Для того чтобы определиться с количеством вод, измеряют индекс амниотической жидкости (ИАЖ).

Чтобы измерить амниотический индекс, живот условно делят на 4 отдела таким образом, что одна линия проходит по белой линии живота, а вторая через пупок перпендикулярно первой. Врач измеряет наибольшую толщу жидкости между стенкой матки и плодом в каждом кармане и суммирует 4 показателя. ИАЖ на 32 неделе должен входить в диапазон от 144 мм до 269 мм.

При показателе меньше указанной нормы говорят о маловодии, а больше – о многоводии.

Матка

Осмотр матки проводят для определения тонуса её стенок, так как его повышение может привести к преждевременным родам.

Если первая беременность закончилась операцией, то при УЗИ оценивается состояние рубца.

При наличии одного или нескольких миоматозных узлов врач анализирует их кровоток. При низком расположении узла и большом его размере миома может послужить помехой для естественных родов.

Шейка матки на таком сроке должна быть плотно закрыта, в противном случае есть угроза преждевременных родов.

Заключение

На 32 неделе беременности плод внешне уже выглядит так, как будет выглядеть при рождении. Все органы и системы к этому сроку уже сформированы, происходить только усложнение их строения. Для будущей мамы наступил период подготовки к рождению малыша, поэтому так важно сделать ультразвуковое исследование и удостовериться в благополучном течении беременности.

Источник: https://UZIkab.ru/prenatalnaya/uzi-32-nedeli-beremennosti.html

Особенности ультразвуковой фетометрии плода: таблицы основных показателей по неделям

Фетометрия плода 32 недели

На различных этапах беременности регулярно проводится фетометрия — это определение размеров плода посредством УЗИ. Данные, полученные при обследовании, на протяжении многих лет подвергались статистическому анализу, и на их основе была составлена таблица с показателями нормы по неделям.

Она является главным параметром для более точного определения срока и позволяет выяснить, нет ли во внутриутробном развитии малыша каких-либо отклонений. Зная, что это такое, молодые родители сами могут после ультразвукового исследования убедиться в том, что всё в порядке.

Сущность процедуры

Чаще всего проводится ультразвуковая фетометрия либо трансвагинальным датчиком, либо традиционно — через живот. В первом случае от женщины не требуется никакой подготовки.

Классическое УЗИ покажет более точные результаты, если на ранних сроках за час до процедуры выпить 500 мл воды и не опустошать мочевой пузырь. Наполненный, он поможет улучшить видимость в полости матки.

После 12 недель этого уже не потребуется, так как данную функцию будут выполнять околоплодные воды.

Процедура знакома всем: на живот наносится специальный гель, и всё, что происходит внутриутробно, выводится на монитор компьютера. Современные программы позволяют автоматически производить замеры плода, а врач уже потом сравнивает их с общей таблицей норм по неделям. Это позволяет уточнить срок беременности и своевременно выявить патологии в развитии плода.

Почему так называется? Термин «фетометрия» восходит к латинскому слову «fetus» (переводится как «потомство») и греческому «metreo» (значит «измерять, определять»).

Нормы и отклонения

Родителям полезно знать, что такое норма, согласно таблице фетометрии, и когда говорят о патологических отклонениях. Увидя незначительное расхождение истинных размеров с официальными показателями, многие начинают паниковать и делать неправильные выводы, что в большинстве случаев оказывается совершенно зря.

Норма:

  • данные плода полностью соответствуют размерам в таблице;
  • они отстают или опережают их менее, чем на 2 недели (этот срок допустим для индивидуальных особенностей);
  • показатели находятся не на одной строчке, а вразброс, но разница эта составляет не более 1 строчки: эти расхождения допустимы из-за скачкообразного внутриутробного развития плода.

Всё остальное относят к случаям отклонений. Особенно опасно, когда фетометрия плода уже в который раз показывает, что один и тот же размер больше или меньше нормы на 2 или даже более строчки.

Например, растущая окружность головы может свидетельствовать о гидроцефалии, но для подтверждения диагноза понадобятся дополнительные данные, полученные в ходе допплерометрии и КТГ, и наблюдение в динамике.

Для сравнения. Если все размеры плода «вписываются» в норму, указанную в таблице фетометрии, кроме, например, длины бедра, это ещё вовсе не показатель патологии. Возможно, родители или другие родственники ребёнка — просто обладатели очень длинных (или, наоборот, слишком коротких) ног.

При наличии отклонений такие серьёзные диагнозы, как «задержка внутриутробного развития», «гипотрофия», подтверждаются двумя врачами: не только акушером-гинекологом, но и медицинским генетиком. Они оценивают генетическую предрасположенность плода и определяют причины выявленной патологии (хромосомные аномалии, вредные привычки, возраст родителей, внутриутробная инфекция и т. д.).

Очень важно, чтобы расшифровкой полученных показателей занимался прежде всего акушер-гинеколог: специалист УЗИ лишь предоставляет ему сводную ведомость, где указано, какие размеры и насколько отличаются от нормы фетометрии для данного срока беременности. Какие же именно параметры учитываются в ходе скринингов?

Описание основных показателей

Чтобы разобраться, какие данные фетометрии плода по неделям содержатся в таблицах, нужно знать условные обозначения этих параметров и их расшифровку.

  • БПР — бипариетальный размер, расстояние между теменными костями, описывает развитие нервной системы.
  • ДБ — длина бедра.
  • ДГ — длина голени.
  • ДН — длина носовой кости.
  • ДП — длина плеча.
  • КТР — копчико-теменной размер.
  • ЛЗР — лобно-затылочный размер.
  • ОГ — окружность головы.
  • ОГ (ДГК) — объём груди (диаметр грудной клетки).
  • ОЖ — окружность живота.
  • ПДЖ — поперечный диаметр живота.
  • ПЯ — плодное яйцо, где развивается ребёнок.
  • СДЖ — сагиттальный диаметр живота (измеряется в передне-заднем направлении).
  • ТВП — толщина воротникового пространства.

Такова расшифровка показателей, которые чаще всего указываются в таблице фетометрии. В неё могут также входить длины других костей — больше- и малоберцовой, локтевой, лучевой, а также ступни. Но они уже не имеют такое значение для выявления патологий — используются для сравнения только в качестве дополнительной информации.

Кроме всего прочего, можно рассчитать вес плода по фетометрии, проведённой после 20 недели беременности. Все вычисления производятся автоматически самим аппаратом УЗИ на основании срока, БПР, ЛЗР, ОЖ, ДБ и ОГ. Они дают очень точные результаты и позволяют сравнить их по таблице с нормами.

I триместр

Первая фетометрия назначается в 12-13 недель. Её цель — выявление пороков развития у плода на ранних сроках беременности.

Этот ультразвуковой скрининг не определяет конкретное заболевание, а лишь указывает на маркеры, типичные для него. На основании полученных результатов могут быть назначены дополнительные исследования. Все возникшие подозрения подтверждаются или опровергаются инвазивными лабораторными методиками.

Некоторые показатели фетометрии могут уточняться. Например, специалисты пользуются во время первого скрининга таблицей средних значений КТР, так как этот размер очень важен для выявления отклонений во внутриутробном развитии плода.

К вариантам нормы врачи относят увеличение КТР на 1-2 недели. Если беременность не осложнена сахарным диабетом матери и резус-конфликтом, это может означать, что малыш родится настоящим богатырём и его вес будет более 4 кг, а это в некоторых случаях может являться показанием для проведения кесарева сечения.

Вот такие важные данные даёт в руки специалистами первая фетометрия.

О сроках. Первый ультразвуковой скрининг проводится именно в этот период из-за показателя ТВП. До 11 недели он настолько мал, что его невозможно измерить. А уже после 14 недели это пространство заполняется лимфой, которая искажает результаты исследования. Именно этот параметр является маркером большинства хромосомных отклонений плода.

II триместр

Временные рамки второй ультразвуковой фетометрии должны укладываться в следующие сроки:

  • не раньше 16 недели;
  • не позднее 20;
  • самый оптимальный вариант — 17 неделя, которая при выявлении отклонений позволит пройти более точные дополнительные генетические обследования;
  • иногда УЗИ проводится и на 21-22 недели, но это уже самые крайние и нежелательные сроки.

Первый УЗИ-скрининг выдаёт самые точные результаты, но часто даже их недостаточно для достоверности диагноза. Для этого многие показатели нужно видеть в динамике. Вот её-то как раз и демонстрируют данные второй фетометрии.

Она выполняет следующие задачи:

  • выявить пороки, которые нельзя определить в I триместре;
  • подтвердить / опровергнуть диагноз, предварительно поставленный по результатам первого скрининга;
  • определить уровень риска подозреваемых патологий плода;
  • обнаружить отклонения в формировании маленького организма.

Фетометрия II триместра назначается лишь тем женщинам, которые по результатам первого УЗИ попали в группу риска.

Ориентировочные нормы УЗИ на этом сроке беременности представлены в следующих таблицах.

Рост / вес

Окружности живота

Окружности головки

ЛЗР

БПР

Длина голени

Длина бедра

Длина плечевой кости

Длина костей предплечий

Если по каким-то причинам сроки второй фетометрии были сдвинуты, можно использовать таблицу со средними показателями с 21 по 27 недели:

Изучив данные второй фетометрии, гинеколог может направить женщину на консультацию к генетику или самостоятельно назначить инвазивные методики для диагностики подозреваемых патологий. В тех случаях, когда диагноз всё-таки подтверждается, принимается решение о дальнейшей судьбе беременности.

Если терапевтическая корректировка невозможна, проводится искусственное вызывание родов (об искусственных родах, читайте в нашей статье). Если же обнаруженная патология обратима, как можно быстрее назначается лечение, чтобы спасти малыша.

III триместр

Третью фетометрию могут назначить на любой день III триместра беременности. Оптимальным сроком являются 32-33 недели. Так как на данном этапе дело близится к родам, УЗИ проводится более тщательно, чем раньше.

Например, уже прекрасно просматривается личико малыша, что позволяет определить такие патологии, как волчья пасть или заячья губа. Врач выясняет, насколько развит плод в соответствии со сроком беременности.

Обычно не рекомендуется проводить такие исследования позже 34 недели. Однако бывают случаи, когда они назначаются непосредственно перед самыми родами (в 37-38 недель), чтобы принять окончательное решение о кесаревом сечении или естественном рождении малыша.

Таблица средних значений третьей фетометрии плода по неделям

При наличии отклонений на данном этапе женщине предлагается госпитализация. При отрицательной динамике полученных показаний врачи могут решиться на стимуляцию преждевременных родов.

Полезная информация. Все вокруг (женщины, а зачастую и сами врачи) любят говорить о важности первых двух фетометрий и необязательности третьей. Но ведь только она позволяет принять верное решение о том, как проводить предстоящие роды с минимальными потерями для мамы и малыша.

Рекомендация врачей

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги.

Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны – самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов.

Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки.

Компания Мульсан Косметик, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10 (ознакомиться). Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно.

Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

Информация из таблиц фетометрии плода носит ознакомительный характер. Не рекомендуется родителям делать какие-то самостоятельные выводы, сравнивая полученные результаты с нормами, потому что они не всегда отражают действительность и требуют обязательной расшифровки специалистов.

Источник: https://vse-pro-detey.ru/fetometriya-ploda/

MyMedico
Добавить комментарий