Что такое биопсия хориона? Биопсия хориона при беременности

Содержание
  1. Биопсия ворсин хориона на ранних сроках беременности: насколько оправдано проведение процедуры?
  2. Описание метода
  3. Показания к биопсии ворсин хориона
  4. Подготовка к инвазивному вмешательству
  5. Техника проведения процедуры
  6. Биопсия ворсин хориона при многоплодной беременности
  7. Где можно сделать исследование?
  8. Сроки ожидания результатов
  9. Достоверность результатов
  10. Опасность процедуры
  11. Нужно ли проходить биопсию ворсин хориона?
  12. Биопсия хориона при беременности
  13. Что такое биопсия хориона?
  14. Как делают биопсию хориона?
  15. Что будет после проведения процедуры?
  16. Биопсия при беременности
  17. Биопсия ворсин хориона
  18. Плацентоцентез
  19. Амниоцентез
  20. Кордоцентез
  21. Биопсия шейки матки
  22. Биопсия ворсин хориона: зачем нужна и насколько опасна? | Мой Гинеколог
  23. Зачем нужна биопсия ворсин хориона?
  24. Кому назначают биопсию ворсин хориона?
  25. Какие заболевания может выявить биопсия ворсин хориона?
  26. Чем отличается биопсия ворсин хориона от амниоцентеза?
  27. Как решить, нужно ли мне делать биопсию ворсин хориона?
  28. На каком сроке беременности можно делать биопсию ворсин хориона?
  29. Биопсия ворсин хориона повышает риск выкидыша?
  30. Как снизить риск выкидыша?
  31. Какие еще осложнения возможны?
  32. Как проходит процедура биопсии ворсин хориона?
  33. Будет ли мне больно? Сделают ли мне обезболивание?
  34. Что если у меня отрицательный резус-фактор, а у отца ребенка положительный?
  35. Что будет после биопсии ворсин хориона?
  36. Когда будут готовы результаты?
  37. Хорионбиопсия — показания и противопоказания к прохождению процедуры
  38. Что такое биопсия ворсин хориона и чем она отличается от амниоцентеза
  39. В каких случаях проводят исследование
  40. Противопоказания
  41. В чем опасность процедуры
  42. Насколько информативна хорионбиопсия
  43. Как выполняют биопсию ворсин хориона
  44. Когда будут готовы результаты
  45. Возможные риски процедуры
  46. Что делать после хорионбиопсии
  47. Нужно ли проходить биопсию ворсин хориона — за и против

Биопсия ворсин хориона на ранних сроках беременности: насколько оправдано проведение процедуры?

Что такое биопсия хориона? Биопсия хориона при беременности

В некоторых случаях для решения вопроса о судьбе беременности возникает необходимость получения максимально достоверной информации о хромосомном наборе плода.

И тогда медикам приходится вторгаться в маленький мирок, где совсем недавно зародилась жизнь будущего человечка.

Методы пренатальной оценки состояния эмбриона с проникновением в среду его обитания называют инвазивными. В первом триместре для диагностики возможных патологий плода инвазивно проводят биопсию ворсин хориона.

Описание метода

Биопсия ворсин хориона это процедура взятия на анализ микроскопической частички ворсинчатого хориона – будущей плаценты.

Эта частичка ворсин хориона, генетически тождественная генам плода, позволит определить кариотип, т.е. охарактеризовать хромосомный состав, а также генетическое здоровье будущего малыша.

Впервые, с диагностической целью, проба ворсин хориона была проведена в 1968 г. и получила широкое развитие в последующие годы в связи со своей эффективностью и относительной безопасностью.

 

С тех пор, этот анализ проводят, как правило, при подозрениях на развитие у будущего малыша врожденных заболеваний, связанных с хромосомной ошибкой при его зачатии, таких как синдром Дауна, Эдвардса, Патау, Клайнфельтера и т.д.

А также при риске возникновения у ребенка тяжелых неизлечимых заболеваний генетического характера, таких как муковисцидоз, хорея Гентингтона, серповидно-клеточная анемия и т.д.

Всего биопсия ворсин хориона позволяет выявить около 3 800 различных заболеваний плода.

Следует иметь в виду, что некоторые пороки развития эмбриона, например, дефект развития нервной трубки, по биопсии выявить нельзя.

Информацию о развитии этой патологии у плода можно получить лишь на более поздних сроках – во втором триместре с помощью других инвазивных процедур, например, амниоцентеза или кордоцентеза.

Толщина хориона на момент проведения процедуры должны быть не менее 1 см., что соответствует примерно 7-8-ой неделе беременности. Однако есть опасность, что столь раннее вмешательство может стать причиной недоразвитости конечностей плода. Поэтому, биопсию ворсин хориона в настоящее время проводят не ранее 10-ой недели после зачатия.

Оптимальным сроком проведения процедуры является 11-12 неделя срока беременности. 

Биопсию обязательно проводят до 13 недели беременности, то есть до срока, когда хорион образует детское место.

Показания к биопсии ворсин хориона

Биопсия ворсин хориона, как и любое вмешательство, которое несет в себе угрозу здоровью женщины или ее ребенка, должна проводиться строго по медицинским показаниям. Поэтому, при направлении будущей мамы на биопсию считают, что риск оправдан, если:

  • один или оба родителя страдают заболеваниями, развившимися вследствие хромосомной патологии, или могут являться их носителями;
  • один или оба родителя страдают заболеваниями генетического характера, в том числе, передающимися по половому признаку или могут являться их носителями;
  • плохой скрининг первого триместра;
  • в анамнезе женщины есть факт о вынашивании плода с пороками развития, независимо от исхода беременности.

Надо понимать, что не следует проводить процедуру «на всякий случай» и уж тем более, лишь для того, чтобы на раннем сроке удовлетворить любопытство родителей, например, с целью, чтобы определить пол будущего ребенка.

Подготовка к инвазивному вмешательству

Поскольку биопсия ворсин хориона не проводится спонтанно, у будущей мамы есть возможность подготовиться к процедуре и собрать результаты необходимых анализов, которые, в любом случае, являются обязательными при постановке на учет в мед. учреждение по беременности, а, значит, сбор их не доставит дополнительных трат и хлопот.

Итак, при оформлении на хорионбиопсию женщине нужно будет предъявить вместе с удостоверением личности и направлением доктора-генетика на процедуру результаты следующих анализов:

  • исследования крови пациентки на ВИЧ, сифилис (методом МРП), гепатиты B, С – все результаты давностью не более 3-х месяцев;
  • микроскопия мазков из влагалища;
  • анализа крови (требуется общий анализ с лейкоцитарной формулой) – давностью не более 1 месяца;
  • мочи (общий анализ);
  • характеристики материнской крови по резус-фактору.

В некоторых клиниках запрашивают также данные протокола УЗИ.

Если резус-фактор крови пациентки отрицательный, то ей нужно запастись капсулой с антирезусным иммуноглобулином, который следует ввести после выполнения биопсии не позднее 48 часов. 

Инъекцию могут выполнить сразу же после завершения операции в том же мед. учреждении.

Для ВИЧ-положительной мамочки подготовка к процедуре биопсии сопряжена с повышением интенсивности антиретровирусной терапии.

Для женщин, во влагалище которых присутствует патогенная микрофлора (степень чистоты III – IV), трансцерквиальная биопсия, как правило, противопоказана. 

В зависимости от способа биопсии мамочку могут попросить прийти с наполненным или опорожненным мочевым пузырем. Кроме того, если предстоит трансцервикальная (через шейку матки) биопсия – есть требования к гигиене лобковой зоны.

Техника проведения процедуры

Выбор способа прокола – трансабдоминально или трансцервикально – остается за хирургом и зависит от локализации хориона относительно стенок матки. В обоих случаях биопсия проводится при непрерывном контроле с помощью УЗ-аппарата, а область прокола обрабатывается антисептическими средствами.

Для проведения биопсии ворсин хориона трансабдоминально, женщину попросят улечься на операционном столе на спину.

Выбранное место прокола обезболят препаратом местного воздействия. Далее производят последовательно прокол брюшной стенки, стенок миометрия, располагая иглу параллельно хориальной оболочке, чтобы не повредить ее.

Отображение на экране УЗ-аппарата при этом позволяет контролировать движение иглы.

С помощью шприца с питательной средой производят забор ткани ворсин хориона (не менее 5 мг) и извлекают иглу.

Если хорионбиопсия проводится трансцервикально, то женщина располагается на гинекологическом кресле, как при акушерском осмотре.

Стенки влагалища и шейку матки фиксируют специальными щипцами. Трансцервикальный доступ обеспечивается с помощью катетера, к которому при достижении им хорионической ткани, присоединяют шприц для забора материала на анализ.

 Опасаться выраженных болезненных ощущений во время операции женщине не стоит, хотя и приятными ощущения назвать сложно. 

При трансабдоминальных манипуляциях могут чувствоваться спазматические боли внизу живота, схожие с менструальными. При трансцервикальном проникновении дискомфорт будет примерно сравним с ощущениями при взятии гинекологом мазка на анализ.

Вся процедура с первичным осмотром и настройкой аппаратуры занимает не более часа, а при благополучном исходе операционных вмешательств, пациентку вскоре отпускают домой.

Однако даже при хорошем самочувствии, женщине, прошедшей биопсию, желательно взять больничный лист хотя бы на сутки и ограничить физическую активность, а также соблюдать половой покой.

Биопсия ворсин хориона при многоплодной беременности

При многоплодной беременности, показаниями для проведения биопсии ворсин хориона те же, что и при вынашивании одного малыша. Однако, возможность получения информации о кариотипе каждого плода на столь раннем сроке, имеет большую ценность.

Так как редукция одного из эмбрионов по медицинским показаниям несет угрозу для развития других малышей, возрастающую со сроком беременности.

Технически, в случае многоплодной беременности, требуется взятие отдельных образцов хориона от каждого плодовместилища.

Разумеется, требования к профессионализму хирурга, проводящего прокол и эхографа, контролирующего направление инструмента, должны быть максимально строгими, так как во время процедуры возникает сложность с безошибочным определением и взятием пробы хориона для каждого плода.

Риск осложнений после многократного прокола возрастает.

Где можно сделать исследование?

Критериями выбора клиники для прохождения биопсии ворсин хориона, на которые женщине следует обратить внимание, является не только ценовая политика учреждения, но также профессионализм команды, которая будет выполнять процедуру инвазивного вмешательства.

Поэтому, перед тем, как направиться на биопсию, будущей маме желательно изучить опыт своих предшественниц, их отзывы о специалистах, которые выполняли операцию, а также статистику осложнений после процедуры в той или иной клинике.

Среди мед. учреждений г. Москвы чаще всего для прохождения биопсии ворсин хориона наиболее популярны следующие:

Наименование клиникиСтоимость биопсии ворсин хориона, руб.
Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. ак. В. И. Кулакова6000
Клиника «Мать и дитя» Сокол6800
Медицинский центр «Евро-Мед»18700
Клинический госпиталь Лапино «Мать и дитя» Лапина23100
Центр материнства и репродуктивной медицины «Петровские ворота»27000

Разумеется, в каждой клинике свой порядок проведения процедуры и нахождения пациентки до и после проведения биопсии, а также правила послеоперационного обслуживания.

Сроки ожидания результатов

Сроки выполнения полного анализа ворсин хориона и получения результатов биопсии составляют около 10 – 14 дней.

Дело в том, что культуры клеток, необходимых для выявления того или иного вида генетических или хромосомных мутаций, выращиваются с разной скоростью.

Для быстрого получения первых результатов в платных лабораториях используют FISH-метод, который не предполагает долгосрочного культивирования полученной при биопсии клеточной массы хориона.

Однако он более трудоемкий и дорогостоящий, в то время как стандартный культуральный метод более надежен, т.к. после определенной выдержки материал находится в лучших для кариотипирования условиях.

Поэтому, при проведении платной биопсии ворсин хориона, в лабораториях используют оба метода совместно и имеют возможность сообщить предварительные результаты уже через пару дней после взятия образцов хориона на анализ.

Достоверность результатов

Результаты биопсии ворсин хориона считаются максимально достоверными – 99 %.

Но и при проведении этого анализа существует вероятность постановки недостоверного диагноза.

Например, в случае мозаицизма, когда хромосомный набор части клеток хориона несет информацию, отличную от клеточной линии плода и ложно демонстрирует патологию. Но такое случается крайне редко – не более чем в 1 % случаях.

При подозрении на мозаицизм, женщине, как правило, предлагают пройти другую процедуру инвазивной диагностики (амниоцентез, кордоцентез) либо сдать кровь на генетические патологии плода (тест панорама).

Также может случиться, что при биопсии не удалось взять достаточно хориальной ткани для анализа, либо добытые клетки хориона не удалось культивировать для получения материала для исследования. Тогда женщину направляют на повторный прокол, если срок беременности позволяет.

Опасность процедуры

Любая инвазивная процедура при беременности несет риск негативных последствий для здоровья будущей мамочки и ее малыша. Биопсия ворсин хориона не исключение.

Примерно 1 – 2 % проведенных процедур становятся причиной невынашивания беременности.

Разрыв мелких сосудов при проколе может стать причиной ретрохориальной гематомы, с угрозой выкидыша.

В редчайших случаях (0,1 – 0,5 %) и, в зависимости, от профессионализма хирурга, проводящего манипуляции, и качества используемого оборудования может возникнуть внутриутробное инфицирование, угрожающее жизни, как плода, так и матери.

В течение двух суток после биопсии ворсин хориона женщина может наблюдать у себя ощущения спазматического характера.

Если они не болезненны, а частота и интенсивность их не усиливается, то беспокоиться не стоит. Это нормально. В противном случае, особенно, при появлении обильных выделений из влагалища, следует незамедлительно обратиться к доктору.

Медиками отмечено, что риск возникновения осложнений после биопсии ворсин хориона возрастает, если прокол был осуществлен трансвагинальным методом.

 

Благополучие состояния будущей родительницы и малыша после операции во многом зависит от опыта работы мед. персонала, проводящего процедуру.

Поэтому, при выборе учреждения для прохождения инвазивной процедуры, будет уместно изучить статистику развития негативных последствий после биопсии для этой клиники.

Нужно ли проходить биопсию ворсин хориона?

Размышления о том, решаться ли на биопсию ворсин хориона, для каждой будущей мамы сопровождаются беспокойством о самопроизвольном прерывании беременности после процедуры.

Именно потому, что, хоть и минимальный, но такой риск есть, на биопсию отправляют только при сопоставлении уровня возможных рисков от последствий после процедуры и развития неизлечимых пороков у ребенка.

А потому, если есть веские медицинские показания для инвазивного обследования состояния плода, стоит ли вынашивать беременность, тревожась о том, здоровый ли появится на свет малыш, если есть возможность узнать об этом еще в начале пути?

Тем более что состояние перманентного стресса среди причин выкидышей и замирания беременности стоит не на последнем месте.

Даже если семья готова принять, полюбить и обеспечить необходимый уход ребенку, требующему особого внимания, знание ответов на вопросы о состоянии развития плода, поможет осуществить необходимую подготовку к встрече с человечком, которому, возможно, потребуется экстренная помощь в первые же минуты после рождения.

Источник: https://in-waiting.ru/biopsiya-vorsin-hriona.html

Биопсия хориона при беременности

Что такое биопсия хориона? Биопсия хориона при беременности

Будущие мамы обычно пугаются, когда врачи рекомендуют им пройти биопсию хориона. Эта процедура не относится к обязательным исследованиям в период вынашивания ребенка, однако иногда в ее проведении возникает необходимость. Рассмотрим, что собой представляет биопсия хориона, а также ознакомимся с показаниями и методикой ее выполнения.

Что такое биопсия хориона?

Биопсия хориона – это исследование, во время которого извлекают небольшой образец ворсин хориона – выпячиваний плаценты, содержащих тот же хромосомный материал, что и плод. Изучая этот образец ткани, можно узнать хромосомный состав ядер клеток малыша, не затрагивая при этом его самого.

Проведение биопсии хориона дает возможность диагностировать многие врожденные пороки развития: синдром Дауна, муковисцидоз, синдром Тернера, синдром Эдвардса, серповидно-клеточную анемию, синдром Клайнфельтера и еще более ста редких хромосомных патологий.

Кроме того, с его помощью определяют многие наследственные болезни, такие как гемофилия и амавротическая идиотия.

Биопсия хориона не относится к совершенно безопасным диагностическим мероприятиям. Согласно медицинской статистике, в одной беременной женщины из ста после проведения этого вмешательства случается выкидыш. Кроме того, такое исследование дорогостоящее, поэтому многие будущие мамы с помощью врача выбирают альтернативный тест.

Существуют определенные показания к проведению биопсии хориона:

  1. Возраст беременной женщины больше 35 лет. Чем старше будущая мама, тем больше риск развития у ее ребенка синдрома Дауна и других хромосомных патологий;
  2. Сомнительные результаты пренатального скрининга. Если после проведенного анализа крови женщины или УЗИ плода установлена высокая вероятность рождения малыша с генетическим или хромосомным отклонением, врачи часто назначают биопсию хориона;
  3. Необходимость установления пола будущего ребенка. Обычно она возникает в случае, когда один из родителей является носителем болезни, которая вызывает аномалии в развитии плода (гемофилия, мышечная дистрофия Дюшенна и др.);
  4. В семье уже есть ребенок с дефектом на хромосомном уровне.

Как делают биопсию хориона?

Идеальным сроком для проведения биопсии хориона врачи называют 11-13 неделю беременности. В этот период результаты исследования наиболее достоверные. Перед процедурой беременная должна пройти некоторые обследования.

В первую очередь для подтверждения количества плодов и аномалий в их развитии женщину направляют на УЗИ органов малого таза. Необходимо также определить группу крови и резус-фактор.

Иногда при отрицательном резусе требуется введение специального лекарства после проведения биопсии.

В некоторых случаях сроки для проведения биопсии хориона несколько сдвигаются. Так, при необходимости, исследование проводят на 10-19 недели беременности. В любом случае устанавливать его целесообразность и время осуществления может только врач.

Итак, как делают биопсию хориона? В зависимости от расположения плаценты, доктор может проводить манипуляции через шейку матки (трансцервикальная биопсия) или кожу живота (брюшная биопсия хориона).

При брюшной биопсии хориона кожные покровы живота протирают спиртовым или йодным раствором, затем применяют местную анестезию и вводят в брюшную полость тонкую длинную иглу, которая попадает в плаценту и забирает на анализ кусочек ткани.

При проведении трансцервикальной биопсии врач сначала обрабатывает влагалище и шейку матки антисептиком, после чего вводит зонд в плаценту и берет небольшой образец ее ткани на исследование.

Оба вида биопсии проводятся при использовании ультразвука. Это необходимо для точного направления иглы или зонда.

По завершении манипуляций образец ткани отправляют в лабораторию, где его помещают в специальную среду, способствующую клеточному делению. Через некоторые время клетки расщепляют особым ферментом и проводят анализ на генетические и хромосомные аномалии.

Что будет после проведения процедуры?

После проведения биопсии хориона беременная женщина должна провести остаток дня в абсолютном покое дома, избегая даже незначительных физических нагрузок. В течение 1-2 суток она может испытывать небольшие спазмы в области живота, что является вполне нормальным. В ближайшие 2-3 суток после биопсии нельзя поднимать тяжести, вести интимную жизнь, следует отказаться от авиаперелетов.

Необходимо срочно вызвать врача, если в первые дни после проведения биопсии хориона:

  • Болезненные спазмы в животе усилились;
  • Появились обильные кровянистые или водянистые выделения из влагалища.

Результаты исследования обычно готовы через 7-10 суток после отправки образца ткани в лабораторию. Предварительные итоги можно узнать уже через 2-3 дня. Отрицательный результат подтвердит, что у плода нет дефектов развития на генном и хромосомном уровне. Однако важно учитывать: такое заключение не является гарантией того, что ребенок родится совершенно здоровым.

Очень редко, но все же случаются определенные сложности в процессе проведения исследования. Так, возможно разрушение образца ткани в лаборатории; случается, что результаты теста остаются неопределенными. В таком случае беременной женщине предлагают пройти другую диагностическую манипуляцию (как правило, амниоцентез) на сроке 15-16 недель.

Биопсия хориона – достаточно информативный метод определения хромосомных аномалий. С его помощью можно заранее выявить у плода серьезные заболевания и, в соответствии с результатами, решать вопрос о сохранении или прерывании беременности.

Источник: https://lady7.net/biopsija-horiona-pri-beremennosti.html

Биопсия при беременности

Что такое биопсия хориона? Биопсия хориона при беременности

Беременность — это счастливая, но в то же время очень тревожная пора. Благоразумные женщины в период вынашивания ребенка становятся на учет в женской консультации и своевременно сдают все необходимые анализы. Для протекания здоровой беременности крайне важно сотрудничать с врачом, который курирует женщину в этот важный для нее период жизни.

Биопсия при беременности — метод пренатальной диагностики состояния плода в утробе матери. Такое дородовое исследование бывает 4 видов:

  • биопсия ворсин хориона (будущей плаценты);
  • плацентоцентез;
  • амниоцентез;
  • кордоцентез.

Данные процедуры сложные и имеют определенный риск, поэтому их не назначают просто ради любопытства родителей или по прихоти доктора. Прежде чем соглашаться на такую диагностику, беременная женщина должна взвесить все плюсы и минусы.

Биопсия ворсин хориона

Хорион — это внешняя плодная оболочка эмбриона. Биопсия хориона (БВХ)— исследование клеток внешней плодной оболочки, содержащих тот же наследственный материал (кариотип), что и развивающийся плод.

Анализ кариотипа делает возможным выявление тяжёлых патологий развития эмбриона в 1 триместре, когда другие медицинские процедуры, связанные с проникновением через естественные внешние барьеры организма, категорически противопоказаны.

БВХ проводят на 8-12 недели беременности. Позже не рекомендуется делать такую процедуру, поскольку на 13 неделе из хориона развивается плацента. Но раньше 11 недели существует риск нарушения развития конечностей ребенка.

Данная диагностика проводится в таких случаях:

  • Если женщина забеременела в возрасте старше 35 лет. У «старородящих» возрастает вероятность развития патологий плода.
  • Один из родителей имеет генетические отклонения (пороки развития, наследственные заболевания, хромосомные перестройки).
  • Ребенок был зачат в результате кровосмешения (родители являются родными братом и сестрой).
  • В истории болезни отмечено первичное бесплодие, случались выкидыши, предыдущие дети рождались мертвыми или с генетическими нарушениями.
  • На ранних сроках беременности женщина принимала эмбриотоксические препараты, делала рентген или вдыхала парообразные ядовитые вещества.

Биопсия хориона позволяет выявить у плода синдром Дауна, трисомию 18 хромосомы, наличие в клетках дополнительной 13 хромосомы и другие болезни на генетическом уровне, а также определить пол и установить отцовство.

Забор материала для подобных диагностических исследований противопоказан в таких случаях:

  • существующая угроза выкидыша;
  • у беременной обнаружены воспалительные заболевания на кожных покровах живота, влагалище или шейке матки;
  • женщина является носителем ВИЧ-инфекции.

БВХ не лишена рисков и последствий. Основные из них:

  • В 1-2% случаев после проведения манипуляции наступает выкидыш.
  • В 0,1-0,5% случае происходит внутриутробное инфицирование.
  • Отслаивается плодное яйцо на фоне образования ретрохориальной гематомы.

Врачи не настаивают на биопсии хориона и у будущих родителей всегда есть выбор.

Плацентоцентез

Данная процедура подразумевает получение клеток плаценты для изучения их хромосомной и генетической структуры. Она окончательно формируется к 16 неделе беременности, поэтому биопсию целесообразно проводить во 2 триместре. Данное исследование не имеет принципиальных отличий от БВХ, поскольку плацента образуется из хориона.

Основное преимущество плацентоцентеза заключается в быстром получение результата при предполагаемой наследственной патологии в течение 2 – 4 дней.

Прежде чем можно будет проводить цитогенетическое исследование, клетки плода высаживают на питательные среды для увеличения их числа

Амниоцентез

Данная пренатальная диагностика представляет собой исследование биологически активной жидкой среды, находящейся внутри плодных оболочек во время беременности, и клеток плода, которые представляют собой слущенный кожный эпителий.

Амниоцентез проводят не ранее 16 и не позднее 24 недели беременности. В этот период риск выкидыша снижается и к тому же данный диагностический метод более информативный, чем БВХ или плацентоцентез.

Данное исследование позволяет обнаружить наследственные заболевания, обусловленные изменением числа или структуры хромосом у плода.

Кроме того, по виду и составу амниотической жидкости можно оценить степень зрелости легких плода, выявить кислородное голодание или определить тяжесть гуморального иммунного ответа резус-отрицательной матери на эритроцитарные антигены резус-положительного плода.

После того как амниотическая жидкость будет получена, она доставляется в лабораторию и из нее выделяются плодовые клетки. Результаты анализа придется ждать от 14 дней до 1,5 месяца. Цитогенетический анализ вод в норме показывает содержание 23 пар нормальных, без структурных отклонений хромосом.

Кордоцентез

Данный диагностический метод представляет собой пункцию пуповины плода с целью забора крови или введения лекарств.

Хотя возможно проводить такую процедуру после 18 недели беременности, но оптимальным считается срок — 22-25 недель.

Преимущество данного метода — сведенный к минимуму риск выкидышей, но при этом сохраняется высокий процент информативности в отношении выявления генных и хромосомных заболеваний.

У беременной женщины может быть много вопросов, связанных с рекомендованными диагностическими мероприятиями, и врач обязан подробно на них ответить

Биопсия шейки матки

Биопсия шейки матки у беременных обычно не выполняется. Вынашивание ребенка — это неподходящее время для такой процедуры, поскольку при её проведении нужно вытянуть шейку матки и «нанести ей рану» (взять её ткани на анализ), ответом на что может стать сокращение матки и провоцирование выкидыша.

И все же в отдельных случаях врачи могут настаивать на проведении биопсии эндометрия, так как если в результате исследования будут выявлены раковые клетки, то, возможно, придется прервать беременность с целью спасения жизни женщины. Однако существует и очень высокая вероятность того, что в таком состоянии женщина сможет дождаться родов и только потом согласиться на проведение биопсии и приступить к лечению.

Если другого выбора нет и беременной все же назначают биопсию, то прибегают к пайпель методу.

В процессе такой процедуры нет необходимости применять обезболивающие средства, расширять шейку или доставлять дискомфорт иным способом.

Для забора ткани используется трубка 3 мм в общем диаметре, внутри которой небольшой поршень. Она деликатно проникает в матку и при помощи поршня отделяет нужное количество ткани или жидкости.

И все же не стоит сразу идти на такой риск. Сначала следует сдать все необходимые анализы и мазки, проконсультироваться с несколькими специалистами, ведь биопсия при вынашивании ребенка — это довольно рискованно и опасно.

Рак молочной железы на данный момент продолжает лидировать на фоне других онкологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста.

Нередко такая патология обнаруживается у беременных женщин или у недавно родивших.

Диагностировать рак на ранней стадии у такой категории пациенток проблематично ввиду физиологических изменений в ткани молочных желез в такой особенный период для женского организма.

В обычных случаях пункция и биопсия позволяют получить наиболее достоверные результаты. Однако у беременных довольно часто случаются ложноположительные цитологические ответы. Наиболее достоверным в таком случае будет исследование материала, полученного при трепан-биопсии либо при иссечении небольшого кусочка ткани опухоли.

Биопсия при беременности может назначаться с целью обследования плода или для выявления серьезных патологий у женщины.

Эти процедуры связаны с определенным риском для здоровья и жизни как женщины, так и вынашиваемого ребенка, поэтому требуют коллективного участия врачей различного профиля.

Но эти специалисты могут только рекомендовать определенные диагностические методы, а решение принимают будущие родители.

Источник: http://diametod.ru/prochee/biopsiya-beremennosti

Биопсия ворсин хориона: зачем нужна и насколько опасна? | Мой Гинеколог

Что такое биопсия хориона? Биопсия хориона при беременности

Ворсины хориона это выпячивания плаценты, которые содержат тот же хромосомный материал, что и будущий ребенок. Во время биопсии ворсин хориона врач берет на анализ эти кусочки ткани плаценты. Анализируя хромосомы этих клеток, можно сделать вывод о хромосомах будущего ребенка. Таким образом, можно определить хромосомный состав клеток ребенка, не затрагивая при этом сам плод.

Зачем нужна биопсия ворсин хориона?

Биопсия ворсин хориона (плацентопункция) помогает будущим родителям еще до рождения ребенка узнать, есть ли у него хромосомные расстройства, такие как синдром Дауна, синдром Эдвардса, а также генетические заболевания, такие как муковисцидоз.

Кому назначают биопсию ворсин хориона?

Этот тест чаще назначается беременным женщинам, у которых по результатам скрининга первого триместра беременности есть повышенный риск рождения ребенка с хромосомными или генетическими аномалиями.

Какие заболевания может выявить биопсия ворсин хориона?

  • Синдром Дауна
  • Трисомия 13 и трисомия 18 (синдром Эдвардса)
  • Синдром Тернера
  • Синдром Клайнфельтера
  • Муковисцидоз
  • Серповидно-клеточная анемия

И еще около 100 редких хромосомных и генетических синдромов могут быть выявлены с помощью биопсии ворсин хориона.

Чем отличается биопсия ворсин хориона от амниоцентеза?

Основное преимущество биопсии ворсин хориона перед амниоцентезом заключается в том, что биопсию можно сделать намного раньше: уже на 10-13 неделе беременности (в отличие от амниоцентеза, который проводят не ранее 16 недели беременности).

Результаты биопсии ворсин хориона приходят раньше (уже в течение первой недели вы сможете узнать результаты обследования), в отличие от амниоцентеза, результаты которого бывают доступны через 2-3 недели после процедуры забора околоплодных вод.

И все же, риск выкидыша после биопсии ворсин хориона выше, чем после амниоцентеза. В отличие от амниоцентеза, биопсия ворсин хориона не может выявить таких серьезных аномалий развития нервной системы ребенка, как расщепление позвоночника. Для того чтобы выяснить риск расщепления позвоночника у будущего ребенка, вам нужно будет пройти скрининг второго триместра беременности.

Кроме всего прочего, есть примерно 1% вероятности обнаружения плацентарного мозаицизма. Это состояние, при котором некоторые клетки плаценты содержат нормальный набор хромосом, а некоторые клетки имеют аномалии. В такой ситуации вам будет рекомендовано пройти амниоцентез, чтобы выяснить, есть ли такие аномалии у вашего будущего ребенка.

Как решить, нужно ли мне делать биопсию ворсин хориона?

Биопсия ворсин хориона сопровождается риском выкидыша. Именно поэтому беременной стоит задуматься, нужно ли делать этот тест, и смогут ли его результаты изменить ее отношение к беременности.

Одни женщины (или семейные пары) понимают, что не готовы ухаживать за ребенком с врожденными заболеваниями и предпочитают прервать беременность, если у будущего ребенка обнаружится серьезное заболевание. Если это ваш случай, то лучше провести биопсию и быть уверенной, что все идет хорошо.

Но даже если вы еще не решили, как поступить в такой сложной ситуации, биопсия ворсин хориона поможет вам определиться со своим решением.

Некоторые женщины решают рожать ребенка в любом случае, независимо результатов обследований. Если это про вас, то только вам решать, нужно ли делать биопсию ворсин хориона.

Но возьмите к сведению, что информация о состоянии здоровья вашего ребенка, полученная с помощью биопсии или амниоцентеза, поможет заранее морально и материально подготовиться к рождению ребенка с теми или иными отклонениями.

Вы можете отказаться от проведения биопсии ворсин хориона, если его результаты никак не повлияют на ваше решение стать матерью.

Если вам сложно принять решение самостоятельно, проконсультируйтесь с генетиком.

На каком сроке беременности можно делать биопсию ворсин хориона?

Биопсию ворсин хориона делают на сроке от 11 до 13 недель беременности.

Биопсия ворсин хориона повышает риск выкидыша?

При биопсии ворсин хориона выкидыш случается примерно в одном случае из 360. Но не все специалисты согласны с этой цифрой и многие считают, что процедура намного реже провоцирует выкидыш.

Вы можете поинтересоваться статистикой выкидышей после биопсии ворсин хориона в том центре, где будете проходить обследование.

Как снизить риск выкидыша?

Проконсультируйтесь с генетиком и узнайте, есть ли реальная необходимость в биопсии ворсин хориона для вас лично. Возможно, риск отклонений у вашего ребенка не так велик, чтобы подвергать беременность хоть и небольшой, но все же, угрозе.

Если необходимость действительно есть, попросите направить вас к врачу, который имеет большой опыт в проведении биопсии ворсин хориона.

Какие еще осложнения возможны?

Вы можете найти в интернете информацию о том, что биопсия ворсин хориона вызывает аномалии развития пальцев рук или ног у будущего ребенка.

Такие сообщения действительно поступали из разных медицинских центров, выполнявших биопсию ворсин хориона в 90х годах прошлого века. Однако причина вскоре была обнаружена.

Биопсия ворсин хориона может вызвать указанные аномалии, если процедуру проводят на сроке меньше 10 недель. В настоящее время биопсию ворсин хориона делают не ранее 10 недели беременности и описанные аномалии больше не наблюдаются.

Биопсия ворсин хориона может вызвать появление следующих симптомов:

  • Мажущие кровянистые выделения
  • Выделение небольшого количества околоплодных вод (прозрачная «вода» желтоватого цвета)
  • Схваткообразные боли внизу живота

При появлении этих симптомов необходимо проконсультироваться с гинекологом, который ведет беременность.

Как проходит процедура биопсии ворсин хориона?

Незадолго до процедуры врач произведет УЗИ матки, чтобы определить, где расположена плацента. Для этого нужно будет прийти на прием с полным мочевым пузырем (то есть, вы должны хотеть писать).

В зависимости от положения плаценты врач может сделать биопсию через кожу живота, либо через шейку матки.

Если будет решено делать биопсию через шейку матки, то во избежание инфекционных осложнений, врач обработает влагалище и шейку матки специальным средством (антисептиком).

Если  биопсию будут делать через кожу живота, то перед уколом врач введет в кожу живота анестетик, который уменьшит боль во время процедуры. Кожу живота обработают йодным или спиртовым раствором.

Во время биопсии врач вводит длинную иглу в плаценту и у самого ее края (чтобы не повредить ребенка) забирает на анализ участок ткани плаценты. Полученный образец ткани затем направляется на анализ в лабораторию.

Вся процедура занимает не более 15-20 минут, а сам прокол длится не более минуты.

Будет ли мне больно? Сделают ли мне обезболивание?

Если биопсию ворсин хориона делают через кожу живота, то врач сделает обезболивание, которое вызывает онемение кожи и притупляет боль.

Во время биопсии вы можете почувствовать небольшое давление или покалывание, но неприятные ощущения длятся всего несколько секунд.

Что если у меня отрицательный резус-фактор, а у отца ребенка положительный?

Если вы обладательница отрицательного резус-фактора, а отец ребенка имеет положительный резус-фактор, то после биопсии ворсин хориона вам введут специальный препарат, который предотвратит иммунный конфликт между вашим организмом и организмом вашего будущего ребенка.

Что будет после биопсии ворсин хориона?

После процедуры лучше отправиться домой и провести остаток дня в полном покое (если вы работаете, постарайтесь взять выходной). В ближайшие 2-3 дня после биопсии ворсин хориона не поднимайте тяжести и не занимайтесь сексом. Также рекомендуется избегать авиаперелетов в ближайшие несколько дней после процедуры.

В течение 1-2 дней после биопсии ворсин хориона вы можете испытывать небольшие спазмы в животе. Это нормально.

Срочно свяжитесь с гинекологом, если:

  • Спазмы усиливаются, либо становятся слишком частыми
  • У вас появились обильные кровянистые выделения
  • У вас появились обильные водянистые выделения

Эти симптомы могут говорить о том, что ваша беременность под угрозой.

Когда будут готовы результаты?

Результаты биопсии ворсин хориона обычно приходят через 7-10 дней после отправки в лабораторию. Предварительные результаты вы сможете узнать уже через 2 дня.

Уточните эту информацию в том медицинском центре, где будете проходить процедуру биопсии ворсин хориона.

Источник: https://www.mygynecologist.ru/content/biopsia-vorsin-horiona

Хорионбиопсия — показания и противопоказания к прохождению процедуры

Что такое биопсия хориона? Биопсия хориона при беременности

Не каждая беременность протекает благополучно. Реакция организма на естественные изменения, отклонения в развитии ребенка, наследственные патологии – все это может послужить причиной возможных осложнений. В таких случаях весь период вынашивания ребенка ведется под строгим наблюдение врачей, сопровождающимся дополнительными анализами и процедурами. Среди них – биопсия ворсин хориона.

Что такое биопсия ворсин хориона и чем она отличается от амниоцентеза

Хорион – это внешняя оболочка эмбриона, покрытая ворсинами. Примерно к 12-14 неделям срока хорион преобразуется в плаценту. Ворсины этого органа обеспечивают дыхание, питание и защиту зародыша.

Биопсия ворсин хориона (БВХ) в пренатальной диагностике – это исследовательская процедура, направленная на выявление возможных генетических и хромосомных заболеваний и других отклонений, известных науке. Хорионбиопсия – инвазивный метод, так как связан с проникновением внутрь организма.

В отличие от еще одной похожей процедуры, амниоцентеза (исследование на 16-18 неделе околоплодных вод, взятых при помощи пункции), сроки проведения биопсии ворсин хориона более ранние – на 10-13 неделе. Допускается проведение анализа на 7-9 и на 17-19 неделях. После биопсии результаты готовы уже через несколько дней, когда как при амниоцентезе их ждут 2-3 недели.

К недостаткам биопсии ворсин хориона по сравнению с амниоцентезом относят невозможность выявить патологии расщепления позвоночника и плацентарный мозаицизм. К тому же, биопсия ворсин хориона может спровоцировать самопроизвольный аборт.

В каких случаях проводят исследование

Биопсия ворсин хориона – это не обычное исследование, которое назначают всем будущим матерям. Оно не проводится из любопытства, чтобы узнать пол будущего малыша или сделать тест на отцовство.

Исследование проводится в случае соответствующих показаний, когда существуют подозрения на отклонения в развитии плода.

Решение о проведении биопсии хориона принимается комиссионно, а сама процедура проводится с согласия пациентки.

Биопсия ворсинок хориона показана следующим категориям беременных женщин:

  • плохие результаты первого скрининга по исследованиям сывороточных маркеров;
  • возраст старше 35 лет — повышается риск развития генных мутаций;
  • результаты УЗИ показали наличие возможных отклонений в развитии малыша;
  • наличие наследственных заболеваний в роду;
  • если в семье уже были случае рождения ребенка (учитываются даже, если был выкидыш или мертворожденные дети) с отклонениями;
  • если у мужчины есть дети с генетическими заболеваниями;
  • кровное родство с супругом;
  • проживание в условиях радиации;
  • облучение рентгеном или отравление токсичными средствами на раннем сроке.

Противопоказания

Но как бы ни серьезны были показания к процедуре, некоторым женщинам она категорически запрещена.

Запрещается проводить биопсию при:

  • угрозе выкидыша;
  • повышенном тонусе матки;
  • воспалительных процессах половых органов;
  • положительном результате на ВИЧ-инфекцию – в этом случае может произойти заражение ребенка.

Описание процедуры, причины и риски обязательно обговариваются с пациенткой. Будущая мать должна как можно раньше узнать о возможном диагнозе малыша, чтобы подготовиться психологически к его рождению. Выявление противопоказаний перед процедурой — обязательный этап, который снижает вероятность осложнений.

В чем опасность процедуры

Сам процесс хорионбиопсии не опасен. Перед процедурой прокалывания живота пациентке делают обезболивание. Как говорят женщины, кто проходил БВХ, это не больно, но неприятно. По их отзывам ощущения похожи на чувства, испытываемые во время забора крови из вены.

При хорионбиопсии из шейки матки пациентка испытывает ощущения, как будто у нее берут гинекологический мазок.

Опасность процедуры заключается в ее последствиях, о которых будет рассказано позднее.

Насколько информативна хорионбиопсия

Согласно статистике, результативность хорионбиопсии – 99%. Тест с такой вероятностью определяет отсутствие или наличие отклонений, однако степень тяжести их развития исследование не показывает.

Ошибочный или неточный результат выдаётся в случае вероятного плацентарного мозаицизма, который данная процедура не выявляет.

При подозрении на плацентарную патологию на более поздних сроках пациентку подвергают более глубокому исследованию – амниоцентезу или кордоцентезу.

В некоторых случаях некорректный диагноз ставят в результате обычного человеческого фактора: врачи могут ошибаться. А некоторые лаборатории не оснащены необходимым оборудованием, позволяющим поставить результат с достоверной точностью. Поэтому при выборе лаборатории нужно обращать внимание на профессионализм врача и техническую оснащенность.

Биопсию обычно проходят в Центрах планирования и репродукции семьи (ЦПСИР), Республиканских клинических больницах (РКБ), Научных центрах крупных городов и частных клиниках.

Естественно, стоимость хорионбиопсии довольно высокая, и не все клиники имеют соответствующие лаборатории.

Цены в Москве в среднем варьируются от 9000 до 45000 рублей. Сколько нужно заплатить за взятие забора, зависит от региона России, например, в Саратове хорионбиопсия обойдется в 5000 рублей и выше. В Казани такая услуга оказывается частными клиниками стоимостью от 12000 рублей.

Как выполняют биопсию ворсин хориона

Хорионбиопсия – забор образца ткани, проводимый двумя способами:

  1. Трансабдоминальный способ. Процедура выполняется путем введения иглы в брюшную полость. Игла всасывает участок ткани, который берут на анализ.
  2. Трансцервикальный доступ. Специальную трубку вводят в цервикальный канал, то есть шейку матки.

Независимо от того, какой метод используется при заборе генетического образца, одновременно пациентке делают УЗИ, чтобы достоверно знать, место, куда направлять иглу. Способ взятия анализ зависит от индивидуальных особенностей беременной женщины, от расположения плаценты.

Взятие забора биологических тканей в среднем длится полчаса. Врачу необходимо взять на анализ не менее 5 мг образца, что получается не с первого раза.

Перед хорионбиопсией женщине нужно пройти определенную подготовку: не рекомендуется опустошать мочевой пузырь, чтобы видеть местоположение плода.

Необходимо сдать следующие анализы:

  • анализы крови на ВИЧ, сифилис,гепатиты;
  • результаты микроскопии влагалищных мазков;
  • общие анализы мочи и крови.

Также должны быть предоставлены результаты анализов крови на титр антител при отрицательном резус-факторе. Если в крови женщины присутствуют антитела, то ей делается дополнительно вакцина антирезусного иммуноглобулина во избежание резус-сенсибилизации.

Когда будут готовы результаты

Результаты хорионбиопсии в среднем готовы через 7-10 дней. Лаборатории с более современным оборудованием могут провести исследование быстрее, и результаты придется ждать в течение двух дней.

Все это время биологический материал размножается в специальных условиях изолированно в инкубаторе. Анализ полученных клеток показывает наличие или отсутствие определенных отклонений в развитии плода с точностью 99%.

Бывают случаи, когда ткани теряют свою жизнеспособность, и возникает необходимость провести анализ повторно.

Результаты необходимы, чтобы:

  1. Принять решение о сохранении беременности.
  2. Определиться с местом рождения особенного малыша.
  3. Определиться с характером родов: естественным путем или кесарево сечение.

Возможные риски процедуры

Исследование несет за собой определенные риски, как для плода, так и для матери.

После забора биологического материала возможны следующие последствия:

  • самопроизвольный аборт в течение первого триместра беременности (1-2%);
  • маточное кровотечение в месте прокола иглой(0,5%);
  • инфицирование плода при работе нестерильными инструментами (0,5%);
  • отслойка плодного яйца (такие случаи в медицинской практике случались редко – 0,1%).

Могут возникнуть осложнения и на поздних сроках: преждевременные роды и рождение ребенка с маленьким весом, менее 2500 кг.

К сожалению, узнав о последствиях, немногие семейные пары соглашаются на забор материала, также немногие соглашаются сохранять беременность. Так или иначе, решение должна принимать только будущая мать.

Что делать после хорионбиопсии

Остаток дня, когда проводилась хорионбиопсия, нужно провести в полном покое. Работающей женщине необходимо взять выходной. После процедуры 2-3 дня не рекомендовано вести интимную жизнь, поднимать тяжелые предметы, много ходить, совершать поездки и авиаперелеты.

После взятия анализа могут появиться некоторые симптомы:

  • необильные кровянистые выделения;
  • выделение околоплодных вод (подтекание);
  • боли в нижней части живота, похожие на схватки.

Продолжительность симптомов — 1-2 дня. Проявления умеренные или слабые. Если боли и кровотечения или водянистые выделения становятся обильными, нужно обратиться к гинекологу. Возможно, возникла угроза выкидыша.

Нужно ли проходить биопсию ворсин хориона — за и против

Зная о возможных последствиях, матери очень сложно решиться на биопсию ворсинок хориона. Также важно помнить, что если подобный анализ назначается, это еще не говорит о том, что ребенок развивается с отклонениями. В этом случае БВС целесообразно проводить, чтобы подтвердить, что со здоровьем малыша все в порядке и дальше беременность будет протекать благополучно.

У некоторых женщин нет готовности растить больного ребенка, тогда тест должен утвердить, что ребенок действительно развивается аномально.

В этом случае решение прервать беременность лучше принять на ранних сроках, что существенно сокращает риски осложнений.

Но точность результатов 99% — это не 100%, поэтому маленькая вероятность того, что диагноз ставится ошибочно, есть. В таких случаях назначаются дополнительные обследования.

Если же женщина решает родить ребенка, несмотря на его состояние здоровья, то результаты анализа помогут подготовиться морально и материально к рождению особенного малыша.

Некоторые женщины отказываются от прохождения хорионбиопсии, говоря, что примут своего ребенка любым. Но все-таки нужно знать, что благодаря хорионбиопсии выявляют до 4000 возможных нарушений в результате хромосом или аномальных генов.

Диагностируемые заболевания с помощью хорионбиопсии:

  • аномалии, связанные с хромосомами – синдромы Дауна, Тернера, Патау, Клайнфельтера, Эдвардса;
  • наследственные заболивания, например, гемофилия или гемолитическая анемия;
  • ферментопатии –болезни, связанные с нарушением синтеза ферментов (синдром Леша-Найхана, фенилкетонурия, цитрулинемия, аргининянтарная ацидурия) ;
  • лизосомальные заболевания, связанные с нарушениями обмена веществ.

Современная медицина позволяет некоторые из этих нарушений вылечить на стадии внутриутробного развития плода.

Если от процедуры женщина отказывается, то также возникают определенные риски, связанные со следующими моментами:

  • рождение ребенка с заболеванием, о котором даже не было предположений;
  • беременность и будущее рождение переносится в группу риска, так как врач затрудняется с определением метод лечения;
  • рожать необходимо в роддоме, где есть современное оборудованное отделение реанимации новорожденных, в том числе и недоношенных.

Источник: https://AzbukaRodov.ru/analizy-i-obsledovaniya/biopsiya-horiona

MyMedico
Добавить комментарий