35 неделя беременности: тазовое предлежание

Содержание

Причины и опасности предлежания тазового при беременности

35 неделя беременности: тазовое предлежание

Классической процесс родоразрешения предполагает, что ребеночек располагается в матке головкой вниз. Но иногда перед самыми родами плод принимает положение поперек живота или по диагонали, бывает и тазовое предлежание — вперед ягодичками, либо ножками по направлению к родовым путям. Сегодня речь об особенностях и опасностях тазового положения.

Классификация разных предлежаний плода

Плод никогда не бывает статичным в течение всей беременности, если только речь не идет о патологии. Он поворачивается, ищет более удобное на данный момент положение, проявляет эмоции.

В последние недели идет активная подготовка к родам, но пространство для движений ограничивается из-за роста плода, он занимает некую определенную позу.

И если  предлежание тазовое при беременности 35 недель, часто врач назначает кесарево сечение.

Другой сложный вид предлежания ножной, одной ножкой к выходу из матки. Малыш может лежать поперек живота, и тогда, как и при ножном расположении, медработники могут попытаться развернуть его головкой вниз. Или назначат операцию. Головное предлежание — самое естественное, и оно бывает нескольких подвидов: затылочное, теменное, лобное или лицевое.

Что такое тазовая беременность?

При тазовой беременности малыш как бы «сидит» в матке, что осложняет процесс родов. По счастью, данная патология случается нечасто: отмечается порядка 3-5 процентов подобных случаев.

Осложняет ситуацию то, что предлежание тазовое плода при беременности выявляется после 32-й недели срока.

Малыш может зафиксироваться в таком положении после ряда «кувырканий», в процессе которых он развивается, готовит к будущей жизни мышечный и связочный аппарат. 

Как диагностируются патологии?

Если врач назначает ультразвуковое обследование, его обязательно нужно пройти, тогда проще будет принимать решение о способе родоразрешения. В третий раз за время ожидания малыша УЗИ проводится на 30-32-й неделях. Это важно и для фиксации положения плода, и оценки состояния плаценты, а также развития органов ребенка.

Даже если отмечено неправильное предлежание, это еще не повод для серьезного беспокойства: малыш может еще повернуться на последних днях перед родами. Такие случаи в медицинской практике бывают. Да и квалифицированный врач может сориентироваться и помочь родить естественным путем даже при ягодичном предлежании.

Особенности тазового предлежания плода при беременности

Сама беременность при такой особенности расположения малыша протекает обычным путем, практически не отличаясь от других вариантов предлежания. Есть возможность поправить положение, используя комплекс специальных упражнений.

Они разработаны гинекологами и акушерами именно для решения данной проблемы и рекомендуются, начиная с 32-й недели беременности. Но если малыш «упрямится», то с 38-й недели показана госпитализация мамочки, чтоб она была под постоянным наблюдением, а врачи подготовились к родам максимально тщательно и выбрали оптимальную их тактику. 

Причины патологии

Самыми распространенными причинами тазового предлежания являются: дефекты матки или ее заболевания, в том числе, миома или фиброма, а также наличие рубцов на ней; узкий таз; изменение нормы околоплодных вод: маловодие или многоводие; короткая пуповина или обвитие пуповиной плода; очень низкое прилегание плаценты; пониженный тонус матки; многоплодная беременность.

Гимнастика при предлежании тазовом при беременности

Чтобы скорректировать положение малыша в матке, врачи с 30-32-й недели, после результатов УЗИ, назначают рад упражнений. Лучше их выполнять под врачебным контролем. Это перевороты с боку на бок из положения лежа: трижды в день по 3-5 подходов. Вторая поза: лежа на спине, с подложенным под поясницей валиком. Просто удерживать данное положение минут 10.

Выполняются данные манипуляции и ряд других упражнений на голодный желудок. Помогает изменить положение плода и ароматерапия, прогулки на свежем воздухе, дыхательная гимнастика. Но вот сильное напряжение мышц живота противопоказано.

Ультразвуковая процедура и лекарства

Помимо диагностики, УЗИ применяют и для коррекции положения плода. Но назначается данная процедура редко, поскольку ультразвук и сам по себе небезопасен в больших дозах, да и сопровождается мероприятие обычно приемом ряда лекарств, что тоже при беременности не слишком хорошо.

У процедуры немало противопоказаний: рубцы на матке, ожирение, возраст группы риска и ряд других осложняющих обстоятельств. Но зато, когда решение принято, данная манипуляция очень эффективна.

Предлежание тазовое при беременности 35 недель и роды

Роды сами по себе, даже вполне «традиционные», это непростой процесс, требующий от женщины немало физических и нервных затрат. При патологии предлежания они еще больше осложняются.

Но в большинстве случаев врач все же дает возможность роженице самой произвести малыша на свет.

Для этого давно разработаны соответствующие медицинские манипуляции, и подавляющее большинство родов завершается благополучно, они лишь несколько затягиваются, поскольку приходится быть предельно осторожными, не форсируя естественные потуги.

Но при сложных сопутствующих обстоятельствах: крупный плод, слабая мышечная система матери, наличие заболеваний и т.д., приходится принимать решение об операционном вмешательстве.

Профилактика тазового предлежания при беременности

Полноценный сон и отдых, регулярные прогулки, легкие физические упражнения помогают нормальному протеканию беременности и, в частности, способствуют естественному головному предлежанию плода.

Весьма важно и грамотное сбалансированное питание, без переедания и иных крайностей. Врач отслеживает нормальное состояние нервной системы, иногда может назначить спазмолитический курс препаратов для снятия тонуса матки.

На специальных курсах, школах для беременных будущих мам учат простым приемам подготовки к родам, включающим и физические упражнения, и способы психологической разгрузки, способы купирования болевых ощущений.

Источник: http://ymadam.net/deti/beremennost/prichiny-i-opasnosti-predlezhaniya-tazovogo-pri-beremennosti.php

Чем чревато тазовое предлежание ребенка и как его изменить?

35 неделя беременности: тазовое предлежание

Совсем недавно особое тазовое предлежание ребенка не считалось серьезной патологией в акушерской практике. Но сегодня мнение специалистов, затрагивающее этот вопрос, изменилось. Это связано с вероятностью возникновения осложнений родовой деятельности и достаточно большим процентом врожденных отклонений развития малыша.

Определение и виды

Соответствующее норме, продольное положение плода диагностируется на 25 неделе беременности. Если сравнивать с остальными частями тела, голова ребенка на момент рождения имеет наибольший диаметр. Поэтому с ее проходом во время родов врачи связывают самые большие трудности.

Бывают случаи, когда малыш занимает в материнской утробе не вертикальное, а поперечное положение: его ягодицы или ножки опущены вниз, что чаще всего диагностируется на 26 неделе беременности.

Выделяют следующие виды тазового положения младенца:

  1. Ягодичное положение – самый распространенный вид, при котором ко входу прилегают ягодицы младенца, ножки подогнуты к животику, головка ребенка и его ручки плотно прижаты к груди.
  2. Смешанное или разнотипное положение, характеристика такого предлежания: ко входу прилегают ягодицы и стопы малыша.
  3. Ножное положение – при котором ко входу прилегают стопы обеих ног или одной ножки.
  4. Коленное положение – ребенок в утробе будто стоит на коленках. Этот вид отмечается в медицинской практике довольно редко.

В течение всей беременности малыш постоянно переворачивается и меняет тем самым свое расположение. Вследствие чего вертикальное положение плода на 20 неделе может поменяться, и на 29 неделе врач обнаружит тазовое положение. И наоборот, при тазовом предлежании плода на 20 неделе сложно сделать окончательный вывод, что такое положение останется до момента начала родового процесса.

Причины

Каждая роженица должна знать, чем опасно тазовое предлежание плода. Ведь в самом процессе родов могут возникнуть внезапные серьезные осложнения, которые неблагоприятно влияют на здоровье младенца и его мамы.

К ним относят: удушье малыша, разрывы родовых путей у матери, повреждение позвоночника или внутричерепные травмы у младенца.

С целью избежания нежелательных последствий, нужно постараться помочь ребенку при тазовом предлежании на 35 неделе беременности изменить свое положение.

Причины тазового предлежания плода:

  • пониженный маточный тонус;
  • различные аномалии женских детородных органов, обнаруженные при диагностировании;
  • избыточное и недостаточное накопление околоплодных вод;
  • специфические отклонения развития ребенка;
  • особенности плаценты.

Чаще всего при тазовом предлежании плода на 37 неделе беременности показано кесарево сечение. Но иногда возможны естественные роды, требующие ежеминутного контроля доктора.

Признаки

Будущая мама не чувствует особенное необычное расположение малыша в своей утробе. При тазовом предлежании плода при беременности у беременной не возникает никаких болевых ощущений или другого дискомфортного состояния. Но этот факт не может означать, что проблемы вовсе не существует.

Признаки тазового предлежания:

  • На 34 неделе беременности отмечается более заметное выпирание матки над лобком.
  • При тазовом предлежании плода на 30 неделе наблюдается более отчетливое прослушивание сердцебиения малыша в месте пупка матери, а также немного левее или правее от него.
  • При тазовом предлежании плода на 33 неделе прощупывается необычное расположение ребенка при исследовании влагалища: прощупывается его копчик при диагностированном ягодичном предлежании, бугорок пяточки и более маленькие пальчики (не такие длинные, как на ручках) при ножном положении.

Для более точной постановки диагноза рекомендуют будущей маме сделать УЗИ.

Специальная гимнастика

На практике, если диагностировано тазовое предлежание плода на 21 неделе беременности, далеко не обязательно такое положение ребенка сохранится до самых родов. К примеру, может наблюдаться изменение положения плода на 34 неделе. Тазовое предлежание плода на 32 неделе можно изменить, делая необходимые гимнастические элементы.

Рекомендуемая гимнастика при тазовом предлежании плода включает в себя следующие действия:

  1. Тазовое предлежание плода на 31 неделе можно изменить, если беременная будет делать 10 поворотов или перекатов в лежачем положении с одного бока на другой. Выполнять упражнение нужно трижды в день.
  2. На 31 неделе беременности женщине рекомендуется выполнять такое несложное задание: лежа на спине, положить под поясницу небольшую подушку. Спина должна быть поднята примерно на 20–30 см. В заданном положении оставаться от 3 до 12 минут. Выполнять упражнение трижды в день натощак.

Выполнение указанных упражнений при тазовом предлежании плода женщина может начинать с 31–34 недели после разрешения лечащего врача. Возможными противопоказаниями могут быть рубцы на матке после перенесенных хирургических вмешательств, особое положение плаценты, токсикоз на поздних сроках.

Другие способы изменения положения

Помимо специально гимнастики будущая мама может носить бандаж, который также способен повлиять на изменение положения малыша в утробе. Помимо этого, существует мнение, что при данной патологии полезно спать на левом боку.

Если упражнения, не приносят значащий результат и положение плода продольное так и не диагностируется, лечащий врач может посоветовать специально разработанную процедуру наружного поворота малыша. Проводить ее можно под ультразвуковым наблюдением плода на 36 неделе в больничных условиях. При осуществлении процедуры используются специальные вещества, расслабляющие маточный тонус.

При тазовом предлежании плода наружный переворот имеет ряд противопоказаний:

  • выявленные маточные рубцы;
  • слишком большой вес будущей роженицы;
  • гестоз;
  • обвитие пуповины;
  • беременная старше 35 лет, при условии, что она рожает первого ребенка.

Соответственно, эта процедура подходит не каждой женщине, но при ее положительном исходе появляется возможность проводить родовой процесс без рисков возникновения нежелательных серьезных осложнений.

Процесс родов при особом положении малыша

При неудачной попытке изменить положение плода тазовое на головное, женщине порекомендуют на 36 неделе беременности лечь в родильный дом. Там будет проведен полный медицинский осмотр. Если отсутствуют противопоказания, значит, женщина может рожать под специальным контролем и усиленным присмотром лечащего врача.

Чтобы было проведено кесарево сечение при тазовом предлежании плода, должны быть следующие показания:

  • ребенок достаточно крупного размера;
  • маточный рубец, оставшийся после хирургических вмешательств;
  • узкие бедра у будущей мамы;
  • особое расположение плаценты;
  • ножное или разнотипное положение малыша.

При выборе грамотного специалиста, который будет вести и контролировать беременность и роды при тазовом предлежании плода, рожденный ребенок будет здоровым и крепким.

Источник: http://iberemennost.ru/trimestry/tazovoe-predlezhanie-ploda

Тазовое предлежание плода: причины и признаки

35 неделя беременности: тазовое предлежание

статьи:

К сожалению, нередко бывает так, что ребенок принимает свое окончательное положение головой вверх. И тогда врач говорит будущей мамочке, что у нее тазовое предлежание плода. Обычно такой вердикт беременная женщина может услышать на 28-30 неделе.

Но сразу отчаиваться не стоит, потому что нередко бывает так, что ребенок переворачивается головой вниз даже перед самими родами. Кроме того, сейчас существует несколько методов, которые позволяют «перевернуть» плод, расположив его правильно.

Тазовое предлежание плода. Причины

Каждая будущая мама, которой поставили диагноз «тазовое предлежание плода», желает знать, почему так случилось.

Считается ли это патологией? Все ли нормально с ребенком, или нужно волноваться? А как пройдут роды? Тазовое предлежание, причины которого мы рассмотрим ниже, является проблемой не только для врачей-акушеров, но и для матери с малышом. Но это далеко не всегда серьезная проблема.

Миллионы женщин, у которых детки приняли тазовое предлежание, при родах страдают не больше тех, кто рожает детей с головным предлежанием. Однако неправильное расположение плода может повлечь за собой некоторые проблемы.

Давайте посмотрим, какие причины тазового предлежания плода самые распространенные. Специалисты называют следующие:

  • • Многоводие. При многоводии ребенок более подвижен, поэтому ближе к родам он может занять неправильное положение.
  • • Маловодие. При ограниченной возможности менять положение плод может расположиться неправильно и больше не иметь возможности перевернуться.
  • • Многоплодная беременность. Это самая распространенная причина тазового предлежания плода. Дело в том, что к концу беременности малышам становится тесно в утробе матери, и одному из них приходится найти удобное положение и перевернуться.
  • • Слишком большая голова у ребенка, что может быть из-за гидроцефалии или иных проблем.
  • • Снижение тонуса матки, которое может быть следствием различных воспалительных заболеваний в организме женщины, а также многократных беременностей, произвольных выкидышей, абортов и пр.
  • • Миома матки.
  • • Обвитие плода пуповиной.

Как видите, тазовое предлежание плода имеет много причин. Но иногда врачи не могут определить, почему ребенок решил расположиться в матке головой вверх, поэтому не стоит сразу все списывать на проблемы со здоровьем.

Признаки тазового предлежания плода

Выявить то, что ребенок в материнской утробе лежит вверх головкой, не представляет никакой трудности. Практически все признаки тазового предлежания плода являются достоверными, что облегчает работу врачей. Для того чтобы определить как расположился плод, специалисты применяют несколько методов.

  • • Наружный осмотр. Это самый простой метод, когда врач на ощупь может определить, как расположился плод. Также врач может определить это на слух. Если сердцебиение малыша слышится выше пупка, значит, он лежит неправильно, то есть головкой вверх.
  • • Осмотр изнутри, т.е. влагалищное исследование. При нем врач может прощупать ягодицы и ножки младенца.
  • • УЗИ. При ультразвуковом исследовании ошибки исключены. На мониторе даже мама сможет увидеть, как расположился ее будущий малыш. Обычно для выявления предлежания плода УЗИ проводится на 33-34 неделе беременности.

Признаки тазового предлежания плода женщина сама никогда не заметит. Поэтому, если на ультразвуковом исследовании вам скажут, что плод расположился правильно, то это не значит, что на другой день он не перевернется.

И при этом вы этого никак не ощутите. Для точного определения расположения плода перед родами необходимо повторное УЗИ, т.к. тазовое предлежание при родах может быть опасно для здоровья женщины и ребенка.

Поэтому врачи заранее решают какое родоразрешение будет самым оптимальным.

Как «придать» плоду правильное положение?

Каждая будущая мама должна знать, что значит тазовое предлежание плода. Роды при таком диагнозе чаще дают осложнения.

И хотя при тазовом предлежании естественные роды практикуются довольно часто, во многих случаях врачи рекомендуют будущей маме рожать с помощью кесарева сечения. Однако не стоит сразу настраивать себя на операцию.

Существуют способы расположить малыша правильно в утробе матери. Это, к примеру, специальные упражнения, которые нужно выполнять беременной с 32-34 недели. Наиболее популярны два упражнения:

  • 1. Повороты в стороны в положении лежа на спине. Вам нужно будет лежать на одном боку 3-5 минут, затем повернуться на другой бок на такое же время. При этом ноги должны быть согнуты и слегка прижаты к животу. Повторять повороты 8-10 минут.
  • 2. Подъем таза. Лягте на спину, оторвите ягодицы от пола или положите под них валик, чтобы ваша поясница оказалась выше головы на 30 градусов. Полежите так 10-15 минут. Имейте в виду, что такое упражнение противопоказано в тех случаях, если у вас имеется рубец на матке, или УЗИ показало предлежание плаценты по передней стенке матки. Также такое упражнение не рекомендуется беременным с поздним токсикозом.

Если упражнения будут неэффективными, тогда женщине могут сделать так называемый наружный акушерский поворот плода. С помощью нескольких манипуляций – сдавливания живота руками – специалист поворачивает ребенка головкой к выходу. Однако это получается не всегда. Даже бывает так, что перевернувшийся благополучно ребенок, возвращается в свое исходное положение, то есть головой вверх.

Процедура наружного поворота плода проводится на 35-38 неделе беременности. Для нее обычно применяют препараты, которые способны расслаблять матку. Манипуляция проходит под наблюдением УЗИ.

На первый взгляд процедура кажется безобидной, однако она имеет свои противопоказания – рубец на матке, возраст беременной старше 30 лет, поздний токсикоз, ожирение и др.

Поэтому наружный поворот показан далеко не всем женщинам и выполняется очень редко.

Роды при тазовом предлежании плода

Если малыш так и не занял благоприятную позицию в материнской утробе, то это не должно стать поводом для переживания. Многие женщины рожают детей с тазовым предлежанием, главное, нужно «сдаться» врачам роддома пораньше, еще до схваток. Акушеры проведут нужное обследование беременной и решат, каким способом лучше всего будет провести роды.

Вагинальные роды при тазовом предлежании могут разрешить без отсутствия на то противопоказаний. К ним относятся: переднее предлежание плаценты, рубец на матке, узкий таз у будущей роженицы, крупный плод – от 3,5 кг, обвитие пуповиной. В остальных случаях женщина может родить сама без каких-либо серьезных последствий.

Тазовое предлежание плода – это не приговор, и относиться к этому нужно спокойно. Если вам поставили такой диагноз, постарайтесь сделать все, чтобы исправить положение. А если не получится, то отправляйтесь в роддом заранее, чтобы быть под контролем врачей, которые обязательно примут правильное решение, чтобы ваши роды прошли успешно.

Источник: http://love-mother.ru/tazovoe-predlezhanie-ploda-prichiny-i-priznaki.html

Тазовое предлежание плода: рекомендации по ведению беременности и способы родов

35 неделя беременности: тазовое предлежание

Ситуация, когда ребенок в тазовом предлежании у беременной женщины на последних сроках, считается редкой – на 100 беременных встречается около 5 женщин с данным отклонением.

Это объясняет то, что многие беременные не знают, чем тазовое предлежание плода, неправильное положение головки младенца в матке, может грозить ребенку и самой беременной при родах, какие патологии возникают у малыша, если не провести роды умело и грамотно.

В иных случаях тазовое расположение плода является показанием к кесареву сечению, как самому безопасному методу деторождения.

За все время беременности зародыш несколько раз меняет свое положение в матке.

Гинекологи считают эти движения нормальным процессом вплоть до последнего периода беременности, когда, в большинстве случаев, плод занимает позицию головкой вниз, считающуюся правильным предлежанием для проведения естественных родов.

Головка плода – самая объемная часть тела, поэтому, при обычных родах, когда головка прошла через промежность, остальное тело идет инерционно за ней, не вызывая проблем при родовспоможении.

Ситуация, когда после 30 недели беременности акушером зафиксировано анатомическое ягодичное или ножное предлежание плода, может сильно осложнить роды.

У ребенка рождаются сначала ножки или ягодицы, которые не занимают много объема, и лишь потом появляется на свет головка, при прохождении которой через родовые пути могут возникнуть трудности, чреватые угрозой возникновения у родившегося малыша серьезных патологий.

Если плод в тазовом предлежании на последних сроках беременности, то причин этого состояния множество. Факторы, влияющие на аномальное предлежание плода, делятся на три основные группы:

  • Зависящие от матери, или материнские. К ним относятся: узкий таз, мешающий ребенку занять правильную позицию головкой к тазовому дну, в анамнезе миомы или фибромы, опухоли яичников, гипоплазия, патологические отклонения строения матки.
  • Вызванные отклонениями в развитии плода, или плодовые. К ним относятся: многоводие, обвитие пуповины вокруг зародыша, слишком малая ее длина, гипоксия, гидро –, анэн- и микроцефалия плода, двойня или тройня по результатам УЗИ.
  • Плацентарные, когда тазовому предлежанию ребенка способствует низкое предлежание плаценты и высокий тонус нижних отделов матки, вызванный различными операциями, рубцами, частым выскабливанием полости матки. Плод старается занять верхнее положение, когда его головка не будет прижата спазмированными мышцами матки.

Классификация

Видов аномального предлежания плода в тазовом кольце матери несколько:

  • Полностью ягодичное предлежание плода, когда вниз опущены ягодицы зародыша, а ножки он сгибает и прижимает ручками к животику.
  • Ножное предлежание, когда у зародыша ступни, одна или две, находятся в тазовом кольце. Иногда там оказываются коленки плода.
  • Смешанное предлежание. В этом случае на тазовом кольце находятся ягодицы и одна ступня, вторая ножка выпрямлена.

Чем опасно

Состояние с зафиксированным акушерами тазовым предлежанием опасно риском раннего прерывания беременности, что мешает нормальному формированию ЦНС и эндокринной систем зародыша.

На последних сроках вынашивания происходит формирование продолговатого мозга зародыша, а тазовое положение плода может привести к нарушению этого процесса, вызывая отеки головного мозга у родившегося младенца.

Также могут быть зафиксированы пороки развития, включающие в себя сердечную недостаточность, аномалии развития костей, мышц, ЦНС, половых органов.

Опускается ли живот при тазовом предлежании

Одним из самых главных признаков того, что плод в тазовом предлежании, является то, что живот у беременной на последних сроках не опускается, а находится в приподнятом состоянии.

Вниз живот «тянет» головка, которая после 30-32 недели опускается к тазовому кольцу.

Если головка располагается на верхних сегментах матки, а внизу находятся ягодицы, ступни или коленки плода, то опускаться вниз живот не будет.

Диагностика

Устойчивое тазовое предлежание фиксируется гинекологами, начиная с 32 недели гестации при плановом гинекологическом обследовании беременной.

На дне матки прощупывается крупная головка, сердцебиение ощущается напротив пупка, а на входе лона можно прощупать крестец, позвоночник, мягкие, неправильной формы, части тела ребенка, в которых угадываются ягодицы, пяточки, ступни с пальчиками.

Исходя из данных визуального осмотра, гинеколог или акушер фиксирует аномальное положение зародыша.

Беременной назначают следующие дополнительные процедуры для подтверждения диагноза патологического предлежания: исследование ребенка с помощью трехмерного УЗИ, дающего объемную картину положения зародыша в матке, допплерография и кардиотокография, позволяющие оценить состояние здоровья внутренних органов зародыша, занявшего неверное предлежание.

Ведение беременности при тазовом предлежании плода

Отличием наблюдения женщины с зафиксированным ягодичным или ножным предлежанием плода от стандартного ведения беременности становятся попытки исправить тазовое расположение зародыша. Для этого применяются следующие способы:

  • Женщине предписывается специальная гимнастика, при которой надо делать повороты с одного бока на другой и выполнять поднятие таза выше уровня головы из положения лежа. У зарядки есть противопоказания: упражнения нельзя делать при рубцах и шрамах на матке, низком предлежании плаценты, гестозе.
  • Если гимнастика не помогает, то врачи могут госпитализировать пациентку и провести попытку наружного поворота в стационарных условиях. При неправильном наружном повороте можно вызвать разрыв плаценты, плодных оболочек, излитие околоплодных вод и преждевременные роды.

Роды

Чтобы определить, как пройдут роды при тазовом предлежании плода, беременную помещают в больницу на 33 неделе гестации.

Решение о способе родов принимают, исходя из оценки общего состояния пациентки, способа положения малыша в лоне матки, наличии в анамнезе болезней, которые могут негативно повлиять на внутриутробное развитие младенца, возраста, артериального давления беременной, количества предыдущих беременностей будущей матери, ее готовности выполнять распоряжения акушера.

Тазовое положение зародыша определяет иные акушерские методы проведения естественных родов, нежели головное. Поскольку ягодицы считаются после головки самой крупной частью тела младенца, то рождаться ребенок будет по следующему алгоритму:

  • Первой рождается ягодица, которая ближе другой расположена к родовому пути. Она опускается в малый таз, где проводится переворот и смещение ягодицы на палец, в результате чего она вытягивается концом вперед, выходя из родовых путей.
  • Затем тазовая область младенца фиксируется на конце лонной дуги, позвоночник младенца сильно изгибается, и на свет рождается вторая ягодица.
  • Если ноги младенца согнуты в коленях, то одновременно с ягодицами рождаются и они. При расположении ног вдоль туловища, акушер ждет следующих схваток роженицы, чтобы вытащить ножки из родовых путей.
  • Туловище младенца проходит через родовые пути легко, если до этого этапа рождение ягодиц и ног младенца прошло без осложнений.
  • Плечики младенца рождаются по очереди, с установленной точкой фиксации. Одновременно при этом высвобождаются ручки.
  • Затем рождается головка, проходя острым концом вперед в поперечном размере. От того момента, как ребенок родился до плечиков, до извлечения головки, должно пройти не более 10 минут, потому что головка пережимает пуповину, младенец начинает задыхаться от недостатка кислорода.

Показания к кесареву сечению при тазовом предлежании плода

Врачи назначают оперативный способ родовспоможения при следующих обстоятельствах:

  • если мать первородящая, старше 35 лет;
  • узком тазе;
  • наличии в анамнезе воспалительных и опухолевых заболеваний половых органов, рубцов на стенке и шейке матки;
  • многочисленных абортах, родах и постоянном невынашивании беременности;
  • весе зародыша более 3500 грамм или его гипоксии;
  • конфликте резус-факторов матери и младенца.

Возможные осложнения при родах

Беременная, настаивающая на самостоятельных родах при тазовом расположении ребенка, должна знать, что есть следующие серьезные осложнения при таком методе рождения:

  • разрыв плаценты, раннее отхождение околоплодных вод, выпадение пуповины, чреватые тем, что ребенок может задохнуться;
  • запрокидывание ручек;
  • травматизм позвоночника и головки младенца, приводящие к кровоизлияниям мозга;
  • попадание вод в легкие малыша, когда головка еще находится в родовых путях.

При неправильно проведенных естественных родах в условии тазового размещения младенца, последствия для него будут самыми серьезными, вплоть до наличия серьезнейших патологий при рождении и летального исхода. Поэтому врачами рекомендуется кесарево сечение, как самый безопасный метод родовспоможения, при котором у ребенка есть большая вероятность появиться на свет здоровым и без отклонений в развитии.

Источник: https://sovets.net/12773-tazovoe-predlezhanie-ploda.html

35 неделя беременности: вес ребенка, шевеления, тазовое предлежание

35 неделя беременности: тазовое предлежание

Календарь беременности: 35 неделя

35-я неделя беременности: развитие плода, его вес, шевеление

Тридцать пятая неделя беременности завершает восьмой (календарный) месяц беременности. Пару недель спустя, ребенок уже будет считаться доношенным и полностью готовым к жизни вне утробы матери. А пока, к концу 35-й недели, длина его тельца от макушки до пяточек будет составлять около 46-ти см, вес – 2300-2700 г, диаметр головки – 85,9 мм, грудной клетки – 89,1 мм, а животика – 92,4 мм.

Плод полностью сформирован. В подкожной жировой клетчатке продолжает откладываться жир. Кожа все больше разглаживается и бледнеет, она уже практически розовая, лишена пушковых волос и местами покрыта первородной смазкой. Лануго сохраняется только в области естественных складочек тела.

Уже хорошо заметны складочки в области суставов на ручках и ножках, под ягодицами, вокруг шейки. Ногти практически закрывают ногтевые ложа. Увеличивается исчерченность стоп. Щечки заметно округлились, лицо приобрело мягкие детские черты. Волосы продолжают накапливать пигмент и расти.

Глаза большую часть времени остаются закрытыми, радужная оболочка приобретает генетически заложенный цвет.

Все органы плода уже практически готовы к осуществлению своих функций. В легких вновь увеличивается количество сурфактанта, способствующего сохранению воздушности органа при дыхании.

В кишечнике к 35-й неделе скопилось некоторое количество первородного кала – мекония, состоящего из желчи и слущившихся клеток кожи, попадающих в пищеварительную систему при заглатывании плодом амниотических вод. Меконий выделится через несколько часов после рождения ребенка, а пока его наличие в околоплодных водах говорит о кислородной недостаточности плода.

Тридцать пятая неделя характеризуется интенсивным развитием надпочечников. Эти железы внутренней секреции расположены над верхними полюсами почек и отвечают за образование гормонов, регулирующих водно-солевой и минеральный обмен. В коре надпочечников начинают вырабатываться активные вещества, мобилизующие организм в период стресса, коим, по сути дела, являются роды.

Вас беспокоит какой-то вопрос о вашей беременности? Задайте его акушеру-гинекологу.

35-я неделя беременности: ощущения женщины

Тридцать пятая неделя беременности продолжает томительное ожидание родов. Женщина все чаще представляет себя хозяйкой своего тела, мечтает о прогулках с малышом, об активном отдыхе, занятиях спортом.

Ее заботят новые формы, которые она приобретет с рождением дитя, и методы которыми она будет возвращать прежнюю фигуру. Но все же самые приятные мечты связаны с ее ребенком. Совместно с мужем она придумывает имя наследнику, представляет его внешность, его характер.

Беспокойство вызывают лишь рассказы о проблемах в родах и здоровье больных детей.

На 35-й неделе беременности дно матки находится на расстоянии 35 см от лонного сочленения, головка плода при головном предлежании располагается во входе в таз.

Ребенок очень сильно подрос и порой толкается настолько сильно, что причиняет боль своей маме. Посчитав шевеления, вы убедитесь, что частота осталась прежней – 10 раз в течение 12-ти часов.

Если же вы вдруг ощутили, что ребенок двигается менее активно или вы вообще перестали слышать его, немедленно обратитесь к врачу.

Иногда у женщин на 35-й неделе беременности возникает боль в подреберье, вызванная увеличением матки. Беременной кажется, что ее ребенок выпрямил ножку и со всей силы давит под ребра. Подобные ощущения снимаются с помощью специальных упражнений. Попробуйте глубоко вдохнуть, задержите дыхание и распрямите спину, наклонитесь влево, потянитесь – боли как не бывало.

Не пугайтесь, если периодически у вас чуть тянет живот, если матка немного напрягается, а затем сразу расслабляется. Это не роды, это схватки Брекстона Хикса – своеобразная тренировка матки к родам.

Другое дело, если тянет живот и спину, матка становится твердой, как камень и не расслабляется в течение нескольких секунд – тогда, вероятно, начались роды.

Вызовите «Скорую помощь» и отправляйтесь в родильный дом, возможно, беременность еще удастся продлить.

На 35-й неделе беременности женщине часто приходится вставать ночью, чтобы сходить в туалет. Учащенное мочеиспускание связано с уменьшением объема мочевого пузыря в результате сдавления его увеличенной маткой. До конца беременности вам придется терпеть подобные неудобства. Постарайтесь меньше пить на ночь, чтобы не просыпаться лишний раз.

35-я неделя беременности: выделения из половых путей

В конце беременности выделения из половых путей женщины могут содержать некоторую примесь слизи. Шейка матки размягчается, цервикальный канал слегка приоткрывается и слизистая пробка, закрывавшая его до сих пор, начинает потихоньку отделяться.

Но основная масса выделений имеет молочный цвет, однородную кремообразную консистенцию и слегка кисловатый запах. Выделений может быть немного, но у некоторых женщин количество их увеличивается, что требует использования гигиенических прокладок.

Патологическими считаются творожистые бели, характерные для кандидоза. и бели, содержащие сгустки мутной слизи и примесь гноя, типичные для бактериальной инфекции. Подобные выделения требуют дополнительного исследования и проведения терапии.

Половые пути женщины перед родами должны быть «чистыми», не содержать болезнетворных организмов, способных вызвать заболевания у новорожденного.

Если вы заметили в выделениях из половых путей примесь алой крови, не медлите, вызывайте «Скорую помощь» и отправляйтесь в родильный дом. Не стоит рассчитывать на свои силы, ходить к участковому акушеру-гинекологу или пытаться добраться в стационар самостоятельно.

Кровянистые выделения могут быть признаком отслойки нормально расположенной плаценты, что чрезвычайно опасно, особенно, если к тому же болит живот. Внезапное повышение тонуса матки может способствовать дальнейшему прогрессированию отслойки и усилению кровотечения.

До прибытия «Скорой помощи» необходимо прилечь и принять лекарство расслабляющее матку, например, нош-па или свечи с папаверином.

Жидкие, как вода, слегка окрашенная в желтовато-белый цвет, выделения из половых путей даже при небольшом их количестве, могут оказаться околоплодными водами. Преждевременное излитие околоплодных вод случается еще до развития родовой деятельности.

При подтекании вод небольшими порциями роды вообще могут не наступать несколько суток. В то же время, нарушение целостности плодных оболочек всего за 24 часа способно привести к развитию внутриутробной инфекции, а в дальнейшем к гибели плода.

Если вы вдруг заметили жидкие выделения из влагалища, отправляйтесь в родильный дом, даже если схваток пока нет.

35-я неделя беременности: питание беременной

Питание беременной женщины на 35-й неделе, по сути, не отличается от такового на 34-й. Калорийность рациона питания должна быть уменьшена по сравнению с предыдущими неделями, на 200 ккал, в основном за счет животных жиров и простых углеводов. Но, тем не менее, питание должно удовлетворять потребности организма матери и плода в питательных веществах, витаминах и микроэлементах.

Продолжайте питаться 5-6 раз в день, вводя в рацион больше ощелачивающих продуктов и ужиная примерно за 3 часа до сна. Это позволит не нагружать излишне вашу пищеварительную систему и свести к минимуму риск возникновения изжоги.

Пейте очищенную воду или щелочную минеральную воду без газа, нейтрализующую часть кислоты в желудке. Общее количество жидкости должно составлять примерно около 1,5 литров, включая, естественно, чай, компоты, кисели, первые блюда, сочные фрукты и овощи.

Если у вас повышенное кровяное давление. акушер-гинеколог может посоветовать вам как можно меньше напрягаться и как можно больше отдыхать. В этом случае вам предстоят постоянные проверки давления – для исключения развития преэклампсии.

Может случиться так, что врач будет настаивать на родах посредством кесарева сечения. Самые распространенные показания к проведению этой операции – неправильное положение ребенка и размер или форма таза. Если вы сомневаетесь в подобной рекомендации, обратитесь к одному-двум другим врачам для проверки назначения.

Как идут дела на курсах подготовки к родам? Большинству женщин очень нравятся подобные занятия, поскольку это возможность узнать больше о механизме родов и помечтать о встрече с ребенком.

В последние недели внутриутробной жизни младенца изменяется его внешний вид – растет слой подкожного жира, плечики становятся круглыми и мягкими, кожа розовеет и разглаживается. Кости черепа пока не срослись, поэтому головка малыша весьма податлива. Щечки округлились, и лицо приобрело настоящие детские черты.

Врач в деталях рассматривает головку ребенка и все это можно видеть на фотографии. Своей головкой младенец тесно соприкасается с плацентой, а плечики упираются в стенку матки. На снимке отчетливо видно, что активный рост малыша приводит к тому, что ему становится все теснее в пространстве матки.

Шевеления ребенка становятся все реже и не так активны, как прежде.

Если вы собираетесь встретиться с малышом в присутствии отца ребенка, расскажите ему о своих пожеланиях. Вам может потребоваться массаж во время схваток: многим женщинам помогает растирание спины, снимающее боль и напряжение. Также мужчина способен физически вас поддержать в момент, когда вам покажется, что сил уже не осталось.

Обсуждение с отцом будущего ребенка ваших планов по рождению малыша вовлечет мужчину в ожидание встречи с новым человечком и поможет снять тревогу, которую он наверняка испытывает при мыслях о течении родов.

Больше информации по теме: http://www.medkrug.ru

Источник: http://mymylife.ru/vse-pro-beremennost/mama-i-malysh/49060-35-nedelya-beremennosti-ves-rebenka-sheveleniya-tazovoe-predlezhanie

Тазовое предлежание

35 неделя беременности: тазовое предлежание

В первой половине беременности плод постоянно двигается в матке и меняет своё положение, но обычно к 30 – 32 неделе он переворачивается головкой вниз и устанавливается в таком положении.

Но иногда малыш становиться вниз ножками или попкой – это и есть тазовое предлежание плода. Естественные роды в такой ситуации возможны, хотя более сложны и требуют применения специальных пособий.

В тазовом предлежании рождается 3 – 5 % всех деток.

В настоящее время различают следующие виды таких предлежаний, это необходимо для решения вопроса о методе родоразрешения:

  1. Чисто ягодичные – ко входу в малый таз предлежат ягодицы, ножки выпрямлены в коленных суставах и вытянуты вдоль тела, стопы расположены возле лица. Это самый благоприятный тип для самостоятельных родов. Встречается в 60 – 70% случаев.
  2. Смешанные ягодичные предлежания – плод располагается в матке как бы на корточках, то есть в малый таз обращены ягодицы и ножки плода. Частота встречаемости 20 – 25%. В процессе родов может переходить в чисто ягодичное предлежание.
  • Ножные предлежания формируются чаще всего во время родов(встречаются в 10 – 15% всех тазовых предлежаний):
  1. Полное – ко входу в малый таз предлежат обе ножки плода.
  2. Неполное – предлежит одна нога плода, а другая вытянута вдоль тела.
  3. Коленное – ко входу обращены колени плода.

Причины развития

В настоящее время выдвинуто большое количество причин и факторов, провоцирующих формирование тазового предлежания плода. Их можно разделить на группы:

  1. Анатомически узкий таз – сужение входа в малый таз не позволяет малышу правильно установиться, и он переворачивается в низ, более узкой своей частью – ягодицами;
  2. Аномалии развития матки (двурогая, седловидная матка, наличие внутренней перегородки в матке);
  3. Опухоли матки (особенно миоматозные узлы в нижнем сегменте матки);
  4. Опухоли таза, нарушение формы таза из-за переломов;
  5. Послеоперационный рубец на матке;
  6. Изменение тонуса матки у многорожавших.
  1. Недоношенность – чем меньше срок беременности, тем чаще встречаются тазовые предлежания. Это связывают с незрелостью вестибулярного аппарата, в связи с этим плод не может принять правильное положение в матке и установиться головкой вниз;
  2. Многоплодие – при нахождении в матке двух и более плодов из-за недостатка свободного пространства и ограничения подвижности они часто располагаются не правильно;
  3. Задержка внутриутробного развития плода – из-за отставания в развитии замедляются и темпы созревания нервной системы плода, его вестибулярный аппарат. Также при нормальном количестве околоплодных вод и малых размерах плода возникает его чрезмерная подвижность, что затрудняет установку в правильном положении.
  4. Врождённые пороки развития плода – анэнцефалия (уменьшение размеров головки плода из-за полного или частичного отсутствия больших полушарий головного мозга и костей черепа) и гидроцефалия (увеличение объёма головки в связи с чрезмерным скоплением спинномозговой жидкости). Неправильные размеры головки плода не позволяют ей правильно вставиться во вход в малый таз.
  5. Повышение активности нейросекреторных клеток ядер гипоталамуса (отдел продолговатого мозга, отвечающий за многие функции организма, в том числе и за пространственное расположение).
  1. Предлежание плаценты – состояние, при котором плацента частично или полностью перекрывает маточный зев, из-за этого головка не может принять правильное положение.
  2. Расположение плаценты в области дна или углов матки изменяет внутреннее пространство матки, и плод не может установиться в головном предлежании.
  3. Маловодие – к концу беременности количество околоплодных вод менее 500 мл, что затрудняет все движения и перемещения плода.
  4. Многоводие – чрезмерное количество околоплодной жидкости (более 1500 мл) не даёт головке плода закрепиться во входе в малый таз, и он постоянно меняет своё положение.

Диагностика

  • Пальпация живота при общем осмотре беременной. Отличить головное предлежание от тазового можно при пальпации (ощупывании) живота беременной используя классические акушерские приёмы Леопольда.

    При этом над входом в малый таз определяется мягковатые неправильной формы ягодицы плода, а в дне матки или в одном из её углов находится округлая плотная головка. Сердцебиение лучше выслушивается на уровне пупка справа или слева в зависимости от позиции (того куда повёрнута спинка плода).

  • При влагалищном исследовании также прощупываются через своды влагалища попка плода.
  • УЗИ плода является самым точным способом определения положения плода.

    Во время исследования определяют ещё многие параметры, необходимые для выбора метода родоразрешения (это пол, предполагаемая масса, положение головки плода (согнута или разогнута), обвитие пуповины, расположение плаценты, степень её зрелости, характер и количество околоплодных вод). И на основании всех полученных данных выбирать способ родоразрешения.

Способы, позволяющие изменить тазовое предлежание на головное

Информация Окончательно предлежание формируется к 35 – 36 неделям беременности, то есть с момента постановки диагноза ещё есть время попытаться помочь малышу перевернуться.

Разработан ряд упражнений, которые изменяют тонус мышц передней брюшной стенки и матки, влияют на вестибулярный аппарат плода, стимулируя его переворот. Вот самые простые из них:

  • Лёжа на твёрдой поверхности нужно попеременно переворачиваться 3 – 4 раза на правый и левый бок, и лежать на каждом из них по 10 минут. Упражнение повторять 3 раза в день.
  • В положении лёжа на спине с согнутыми в коленях ногами поднимать таз и удерживать 2-3 секунды в таком положении и опуститься. Делать в спокойном темпе, не забывая дышать, 5 – 6раз. Если выполнить упражнение трудно, то можно подложить под попу подушки, чтобы таз располагался выше головы, и полежать так 5 – 10 минут. Также выполнять 3 раза в день.

При выполнении этих упражнений поворот малыша на головку может произойти в течение первой недели.

  • Наружный профилактический поворот, предложенный Архангельским Б.А., необходимо проводить только в стационаре, в настоящее время применяется редко, так как может привести ко многим осложнениям.
  • Побольше общайтесь со своим малышом, просите его перевернуться. Мысленно представляйте, что ребёночек уже находиться в головном предлежании.

Роды при тазовом предлежании

В плановом порядке кесарево сечение проводят, если помимо тазового предлежания есть ещё дополнительные показания к операции:

  • Анатомически узкий таз;
  • Предполагаемая масса плода менее 2000г или более 3600г (при тазовом предлежании такой плод считается крупным);
  • Рубец на матке;
  • Варикозное расширение вен вульвы и влагалища;
  • Разгибательное положение головы плода
  • Ножное предлежание плода;
  • Задний вид тазового предлежания плода;
  • Смешанное ягодичное предлежание у первородящих;
  • Предлежание плаценты или пуповины
  • Возраст первородящей старше 30 лет;
  • Длительное бесплодие в анамнезе;
  • Хроническая гипоксия плода;
  • Задержка внутриутробного развития плода;
  • Переношенная беременность;
  • Незрелая шейка матки при доношенной беременности.

Частота операции кесарево сечения при тазовом предлежании плода в настоящее время составляет 80 – 85%.

Хотя роды в тазовом предлежании и относятся к патологическим, существует ряд условий, при соблюдении которых естественные роды завершаются благополучно. Перечислим их:

  • Хорошее состояние матери и плода;
  • Средние размеры плода при достаточной ёмкости таза беременной;
  • Согнутая головка плода;
  • Готовность материнского организма к родам, зрелая шейка матки;
  • Чисто ягодичное предлежание.

Однако такие роды требуют повышенного внимания со стороны врача и акушерки, и постоянного мониторного контроля за сердцебиением плода и сократительной деятельностью матки.

Механизм родов значительно отличается от родов в головном предлежании, потому что вначале рождается попка и ножки плода, а самая крупная часть – головка, идёт последней, и у неё нет времени принять оптимальную форму и растянуть родовые пути.

Когда всё тело родилось и осталась только головка, она прижимает пуповину к стенкам таза и кровоснабжение плода резко снижается. Чтобы предотвратить серьёзные повреждения мозга ребёнка необходимо вытужить головку за 5, максимум 10 минут. В процессе родов могут возникнуть следующие осложнения:

  • Преждевременное (до начала родовой деятельности) или раннее (до раскрытия шейки матки на 5 – 6см) излитие околоплодных вод;
  • Выпадение пуповины или ножки плода при разрыве плодного пузыря и излитии околоплодных вод. В такой ситуации показана экстренная операция;
  • Аномалии родовой деятельности: первичная и вторичная слабость, слабость потуг;
  • Острая гипоксия плода – прекращение поступления кислорода из-за прижатия пуповины головкой плода;
  • Преждевременная отслойка плаценты происходит из-за резкого уменьшения объёма матки после рождения ножек плода.
  • Глубокие разрывы шейки матки и влагалища у матери.

Дополнительно Независимо от способа родоразрешения, все детки, рождённые в тазовом предлежании, находятся под особым контролем неонатолога (микропедиатра) для раннего выявления возможных последствий гипоксии в родах. Хотя конечно после операции таких осложнений гораздо меньше.

Источник: http://baby-calendar.ru/rody/tazovoe-predlezhanie/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.