Фетометрия плода: 34 недели

Содержание

Узи в третьем триместре на 32–34-й неделе беременности

Фетометрия плода: 34 недели

Третье скрининговое УЗИ осуществляется на 32–34-й неделе беременности. В этот период развитие плода вступает в завершающую фазу, а организм матери начинает постепенно готовиться к рождению малыша.

Нарушения позднего фетального периода чреваты возможными отклонениями предстоящего родового процесса, недоношенностью, недостаточностью массы или общим недоразвитием младенца.

Качественный мониторинг, проведенный вовремя, позволяет проконтролировать состояние плода и подготовиться к важнейшему событию – появлению новорожденного на свет.

Задачи третьей процедуры УЗИ:

  • выявление пороков, формирующихся на поздних сроках вынашивания;
  • оценка анатомических и физиологических параметров плода;
  • определение предлежания плода и состояния плаценты;
  • прогнозирование особенностей предстоящих родов (необходимость кесарева сечения, опасность преждевременного разрешения или перенашивания беременности).

Особенности третьего УЗИ у беременных

Основное внимание на 32–34-й неделе уделяют фетометрии (измерению физических параметров плода), состоянию плаценты, а также анализу системы кровообращения и сердечной функции ребенка.

Некоторые пороки развития сосудов (вен и артерий) формируются в последнем триместре, что объясняет диагностическую важность третьего скрининга для здоровья будущего новорожденного.

УЗИ в третьем триместре беременности осуществляется трансабдоминально – обычным датчиком врач производит осмотр через брюшную стенку. На этом сроке УЗИ уже не требует специальной подготовки – расположение матки, количество околоплодной жидкости и размеры плода обеспечивают хорошую видимость в процессе исследования.

Для детального изучения сосудистой сетки, кровотока плаценты и сердечной функции ребенка, стандартное УЗИ обязательно проводится в комплексе с допплерометрией.

Дополнительно: первое и второе узи при беременности.

Нормы УЗИ третьего триместра и расшифровка результатов

Фетометрические измерения плода позволяют получить представление о соответствии его физического развития нормам, установленным для данного срока.

Возможные отклонения от норм могут свидетельствовать об общем недоразвитии ребенка, индивидуальных особенностях скелета, недостаточности массы или, напротив, крупном размере плода.

  • Бипариетальный размер головы (БПР) в период с 32-й по 34-ю неделю равен 78–82 ± 7 мм, увеличиваясь пропорционально сроку.
  • Лобно-затылочный размер головы – показатели данного периода составляют 104–110 ± 9 мм.
  • Окружность головы – в норме 304–317 ± 21–22 мм.
  • Окружность живота – 286–306 ± 28–30 мм.
  • Длина бедренной кости – 61–65 ± 5 мм.
  • Длина костей голени – 56–60 ± 4 мм.
  • Длина плечевой кости – 56–59 ± 4 мм.
  • Длина костей предплечья – 49–52 ± 4 мм.

Плацента. Во время третьего УЗИ при беременности еще раз уточняются параметры плаценты: локализация, толщина, структура и степень ее зрелости.

  • Уточнение локализации имеет особое значение в случаях неправильного расположения плаценты, выявленного на предыдущем УЗИ – если она близка к внутреннему зеву матки, увеличивается риск тазового предлежания плода, т.к. головка ребенка не сможет закрепиться в правильном положении.
  • Толщина плаценты с 32-й по 34-ю неделю может варьировать от 32,2 до 43,8 мм, в зависимости от срока. Несоответствие параметра нормам часто является признаком нарушения поступления питательных веществ к плоду, что, в свою очередь, может негативно сказываться на развитии последнего.
  • Структура плаценты должна быть однородной, в противном случае уточняется вероятность развития воспалительного процесса.
  • Зрелость плаценты должна соответствовать стадии ее роста (1-я стадия продолжается до 36 недели беременности). Преждевременное старение чревато нарушением обмена веществ и задержками внутриутробного развития малыша.

Околоплодные воды в матке на данном сроке должны четко определяться и иметь вертикальный диаметр на свободном участке от 20 до 70 мм.

Биофизическая активность плода в третьем триместре оценивается не менее тщательно – врач наблюдает за тонусом, дыхательными движениями и общей двигательной активностью ребенка.

Допплерография – важный инструмент УЗИ последнего триместра

На 32–34 неделе рекомендовано сочетать стандартное УЗИ с использованием допплеровского метода:

  • оценивается кровоснабжение пуповины, наполнение ее вен и артерий, что позволяет заблаговременно выявлять гипоксию у плода;
  • исследуется маточно-плацентарный кровоток;
  • осуществляется допплерэхокардиография сердца ребенка.

При допплерографии определяются следующие значения по каждой из групп показателей:

  • ИР (индекс резистентности) – отношение разницы между максимальной систолической и конечной диастолической скоростью к максимальной систолической скорости кровотока;
  • ПИ (пульсационный индекс) – отношение разности между максимальной систолической и диастолической скоростью кровотока к его средней величине;
  • СДО – систоло-диастолическое соотношение скоростей кровотока.

Несмотря на терминологию, разобраться в значениях несложно. Систолическая фаза соответствует периоду сокращения сердечной мышцы, в котором давление и скорость артериального кровотока возрастают максимально.

Фаза диастолы сопровождается расслаблением сердца, падением АД и уменьшением скорости движения крови. Обработка значений полученных разниц и их отношения друг к другу позволяют акушеру получить точную информацию о кровоснабжении маточных и плодных сосудов, и оценить физиологическое состояние ребенка и матери.

Значения вышеупомянутых показателей могут варьировать в индивидуальном порядке, но следует учитывать, что выраженные отклонения свидетельствуют о нарушениях кровоснабжения плода.

  • СДО для маточных артерий в норме равен 1,6–2,1.
  • ИР для маточных артерий соответствует интервалу 0,34–0,6.

Превышение указанных значений обычно свидетельствует о недостаточности поступления кислорода и питательных веществ, необходимых малышу.

  • ИР в артериях пуповины равен 0,6–0,8.
  • Нормы СДО кровоснабжения артерий пуповины не должны выходить за рамки значений 2,2–4,7.
[quote_box_center]Нарушение данных показателей является признаком развивающейся гипоксии плода или позднего гестоза у будущей роженицы.[/quote_box_center]

При наличии многоплодной беременности отклонения могут выявить плод, недополучающий питание, и, следовательно, отстающий в своем развитии от брата или сестры.

  • СДО для аорты плода в среднем имеет значение 4,8–6,8.
  • ИР для кровотока аорты составляет 0,75 с небольшими колебаниями значений нормы.

Увеличение значений сверх нормы сигнализирует о перенашивании беременности, конфликте по резус-фактору или сахарном диабете.

  • СДО для средней артерии ГМ должен быть не менее 4,4.
  • ИР кровотока средней мозговой артерии – 0,77.
  • ИР сонной артерии на данном сроке – в интервале от 0,7 до 0,8.

Отклонения фактических показателей от общепринятых свидетельствуют об угрозе остановки развития плода, что требует немедленного принятия профилактических мер.

Важно понимать, что значения норм и патологий анализируются специалистом с учетом анамнеза роженицы, ее физического состояния, хронических заболеваний и результатов предыдущих исследований.

Некоторые колебания показателей за пределы установленных границ могут иметь вполне допустимый характер, но делать подобные выводы имеет право лишь акушер-гинеколог, наблюдающий беременность.

Источник: http://profuzi.ru/beremennost/trete-uzi-pri-beremennosti.html

Фетометрия плода: таблица размеров плода и других показателей по неделям

Фетометрия плода: 34 недели

Таблица показателей фетометрии плода – это нормы различных размеров внутриутробно развивающегося ребенка, определенные методом УЗИ. Она была составлена на основании проведенных в большой выборке замеров и последующего статистического анализа полученных результатов. Именно такая таблица является основой для определения срока беременности.

Кроме этого, по сравнению полученных для конкретного ребенка размеров с нормами, оценивается симметричность его развития и соответствие рассчитанному сроку беременности.

Как подготовиться к исследованию

Измерение внутриутробно развивающегося малыша проводится во время УЗИ. Это исследование может производиться как трансвагинальным датчиком, так и через переднюю стенку живота.

Если процедура будет проводиться через влагалище, подготовки к фетометрии плода не нужно. Если же планируется трансабдоминальное УЗИ, то на ранних сроках беременности вам нужно будет перед исследованием выпить около полулитра воды за час до исследования и не ходить после этого в туалет.

Это необходимо для того, чтобы через полный мочевой пузырь, как через окно, можно было заглянуть в полость матки. В сроки больше 12 недель этого уже не требуется, так как нужное &окно& создают околоплодные воды.

Как проводится процедура измерения параметров малыша

Женщина приходит в кабинет УЗИ, где ей проводят обычное ультразвуковое исследование – через стенку живота (тогда живот смазывают специальным гелем) или через влагалище (на датчик надевают презерватив).

Далее врач, проводящий УЗИ, проводит и фетометрию: измеряет основные показатели окружностей, диаметров и длин. Затем эти показатели сравниваются с нормативными таблицами фетометрии плода по неделям.

Какая таблица поможет узнать, какому сроку соответствует ваш малыш

Таблица данных фетометрии плода, состоит из довольно многих показателей. С 5 по 13 недели оценивают только три размера плода по УЗИ:

  • копчико-теменной размер (CRL, КТР) – это максимальное расстояние, которое можно измерить от головы до копчика
  • бипариетальное расстояние (BPD, БПР) можно измерить от одной до другой теменной кости, то есть можно сказать, что это – поперечник головы
  • плодное яйцо (ПЯ) – это объем полости, в которой малыш развивается; позже там возникнет и плацента, и воды вокруг него.

Так выглядит таблица размеров плода по УЗИ, с которой и производят сравнение на предмет соответствия норме.

Какие параметры оценивают с 13 недели

Размер ребенка по УЗИ оценивается на основании:

  • ОГ – окружность (обхват) головы
  • БПР – бипариетальный размер (BPD), то есть расстояние между наиболее удаленными друг от друга точками теменных костей
  • ДБ – бедренная кость в длину
  • ЛЗР – лобно-затылочный размер, то есть расстояние между наиболее отстоящими друг от друга точками лба и затылка
  • ОЖ – окружность (обхват) живота
  • СДЖ – диаметр живота в передне-заднем направлении, то есть сагиттальный размер
  • ПДЖ — это диаметр живота в поперечнике
  • ОГ (или ДрГК) – окружность (обхват) грудной клетки
  • ДП – длина плечевой кости
  • Есть также длины большеберцовой, малоберцовой, лучевой и локтевой кости, ступни. Каждый из них имеет свою норму.

Оценить беременность по фетометрии можно, сравнив показатели, указанные в расшифровке лично вашего УЗИ, с нормативными параметрами в имеющихся таблицах.

Особенно важно сравнить БПР или копчиково-теменное расстояние – именно эти 2 критерия являются основополагающими для определения срока беременности по УЗИ.

Фетометрия плода в 20 недель представляет такие показатели (данные – в мм)

  • БПР: 47-49
  • ОГ:181
  • ДГрК: 48
  • ЛЗР: 60
  • ОЖ: 143
  • ПДЖ: 46
  • СДЖ: 45
  • длина бедра: 33
  • норма длины большеберцовой кости: 29
  • длина малоберцовой кости: 28
  • длина плеча: 31
  • длина костей предплечья (лучевой/локтевой) = 25/28
  • ступня у 20-недельного зародыша – 33.

Фетометрия плода в 22 недели представлена такими показателями в миллиметрах

  • БПР: 54-56
  • ОГ: 206
  • ДГрК: 53
  • ОЖ: 165
  • ПДЖ: 53
  • СДЖ: 52
  • бедро: 39
  • малоберцовая/большеберцовая кости (голень): 33/34
  • плечо: 36
  • лучевая кость/локтевая = 30/33

Фетометрические параметры в 23 недели (показатели в миллиметрах)

На фото: эмбриона на УЗИ в 6-7 недель беременности

  • БПР: 57-59
  • ОГ: 218
  • ДГрК: 56
  • ОЖ: 175
  • ПДЖ: 55
  • СДЖ: 56
  • бедро: 41
  • голень = 35/36
  • плечо: 38
  • предплечье: 32/35
  • рост: 31 см
  • 580-600 г.

Фетометрия плода по достижении 31 недели (цифры указаны в мм )

  • БПР: 80-82
  • ОГ: 301
  • ДГрК: 81
  • ОЖ: 258
  • ПДЖ: 82
  • СДЖ: 81
  • бедро: 60
  • голень = 51/52 мм
  • плечо: 54
  • кости предплечья = 44/50
  • рост: 42 см
  • масса тела: 1590-1690.

Нормы фетометрии в 32 недели в среднем выглядят так (мм)

  • БПР: 83-85
  • ОГ: 309
  • ДГрК: 83
  • ОЖ: 266
  • ПДЖ: 85
  • СДЖ: 84
  • бедро: 62
  • голень = 52/54
  • плечо: 55
  • кости предплечья = 46/52 мм
  • рост: 43
  • вес: 1790-1890.

Фетометрические данные в 34 недели в миллиметрах

  • максимальное расстояние между теменными костями (БПР): 89
  • обхват головы (ОГ): 323
  • грудная клетка в поперечнике (ДГрК): 88
  • окружность живота (ОЖ): 285
  • ПДЖ: 91
  • СДЖ: 90
  • бедро: 66
  • голень = 56/57 мм
  • плечо: 59
  • кости предплечья = 48/55
  • рост: 46-47 см
  • масса тела: 2270-2390.

Фетометрия в 36 недель (мм)

  • БПР: 92
  • ОГ: 335
  • ДГрК: 94
  • ОЖ: 303
  • ПДЖ: 97
  • СДЖ: 96
  • бедро: 70
  • кости голени: 58/60
  • плечо: 61
  • кости предплечья = 50/57
  • рост: 49 см
  • масса тела: 2750-2860.

Фетометрия в 37 недель

  • БПР: 94
  • ОГ: 339
  • ДГрК: 97
  • ОЖ: 311
  • ПДЖ: 100
  • СДЖ: 98
  • бедро: 71
  • голень: 60/62
  • плечо: 63
  • кости предплечья = 51/58
  • рост: 50 см
  • вес: 2970-3090.

Основные параметры, которые важны для правильной оценки малыша в первые два триместра – это окружность живота, бипариетальный размер и длина бедра.

После этого срока, уже непосредственно перед родами, важнее становятся окружность грудной клетки, окружность живота и длинник бедренной кости.

Что такое &норма&

На фото: 3д узи ребенка

Нормой считается, если данные вашего ребенка соответствуют размерам плода по неделям УЗИ, а если отстают или превышают рассчитанный вашим гинекологом срок — то менее, чем на 14 дней.

То есть это еще не будет считаться ни задержкой, ни опережением развития. Оцените себя, узнайте, с каким весом родились вы и муж: может, просто кто-то из вас небольшого роста, и ребенок унаследовал этот признак.

Норма также, если показатели не располагаются на одной строчке, а имеют небольшой разброс, который происходит потому, что ребенок растет скачкообразно.

Если, например, все &вписывается& в норму, кроме длины бедра и берцовых костей, это еще не говорит о патологии. Может быть, родители ребенка или его старшие родственники имеют не длинную ногу.

Опасной считается ситуация, когда по фетометрии уже не первый раз заметно, что какая-то одна из окружностей больше или меньше, чем на 2 строчки, в сравнении с остальными показателями. Это надо рассматривать как угрозу здоровью.

Например, если растет окружность головы, это может говорить о внутриутробной гидроцефалии; если она все меньше соответствует сроку, это может говорить о другой патологии мозга. В этом случае измерение размеров малыша по УЗИ дополняется допплерометрией, КТГ и обязательным наблюдением в динамике.

Тем не менее, постановка диагноза &Внутриутробная задержка развития& или &Гипотрофия& находится в компетенции совместной оценки параметров ультразвуковой фетометрии двумя врачами: акушером-гинекологом и медицинским генетиком.

Только эти специалисты могут оценить вашу генетическую предрасположенность, а также, в случае неутешительного диагноза, смогут найти причины такой патологии. Так, это бывают и хромосомные аномалии, и вредные привычки, и возраст одного или двух родителей, и попавшая к внутриутробно развивающемуся ребенку инфекция.

Учитывая все вышесказанное необходимо, чтобы расшифровкой показателей данного исследования занимался акушер-гинеколог: врач УЗИ только предоставляет ему данные, в которых указывает, что и насколько отличается от нормы.

Цена проведения такого исследования входит в стоимость УЗИ при беременности и составляет от 500 до 1200 рублей.

Таким образом, то, что представляет таблица показателей фетометрии плода – усредненные данные.

На них ориентируются для того, чтобы определить, соответствует ли срок беременности, высчитанный акушером, полученному по этим данным.

По этим же параметрам смотрят, идет ли рост малыша симметрично (когда все ниже или выше на 1-2 строчки), или, наоборот, асимметрично. Это позволяет вовремя выявить некоторые пороки развития.

Самое популярное

• Подготовка к УЗИ брюшной полости, что входит

• УЗИ скрининг 1 триместра – часто задаваемые вопросы

• 2 скрининг при беременности

• Подготовка к УЗИ почек, подготовка к исследованию

• Как делают УЗИ кишечника

• Стоит ли бояться перед УЗИ почек

• Что такое трансвагинальное УЗИ

• Что это такое желтое тело в яичнике

• Что вы не знаете о фолликулометрии

• Расшифровка КТГ плода

• Фетометрия плода по неделям (таблица)

• УЗИ щитовидной железы, норма (таблица)

• На каком сроке УЗИ показывает беременность

• Как делают дуплексное сканирование сосудов головы и шеи

• Что такое анэхогенное образование

• Что такое гипоэхогенное образование

• М-эхо матки, норма

• Размеры печени в норме у взрослых на УЗИ

• УЗИ молочных желез на какой день цикла делают

• УЗИ желудка, подготовка и прохождение

• Как проверить кишечник на УЗИ

• ТрУЗИ предстательной железы как делают

• КТГ 8 баллов – что это значит?

• УЗДГ при беременности – что это такое?

• УЗИ сосудов головы и шеи, как делают

Рекламодателям | От авторов сайта | Карта сайта

Источник: https://edem-style.ru/beremennost/fetometriya-ploda-tablica-razmerov-ploda-i-drugix-pokazatelej-po-nedelyam

фетометрия

Фетометрия плода: 34 недели

Довольно часто приходится слышать вопросы будущих мамочек, возникшие в результате недавно проведенных диагностических процедур. Всем беременным женщинам проводится ультразвуковое исследование.

Получив результаты и не дождавшись комментариев от своего гинеколога, многие женщины проводят долгие часы перед компьютером в поисках нужной информации. Это вполне понятно, так как все они переживают за здоровье своих будущих малышей. Волнение нередко бывает совершенно необоснованным, а потраченное напрасно время уже не вернешь.

Дорогие женщины, именно для того, чтобы облегчить Ваши поиски и сохранить Ваше время, мы решили несколько слов уделить фетометрии.

Фетометрия – это метод ультразвукового определения размеров плода.
Она является необходимой основой для точного определения срока беременности и диагностики нарушений развития малыша.

Основные параметры, используемые для анализа:

Копчико-теменной размер (КТР) – это наилучший параметр для определения срока беременности в ее начале.
Бипариетальный размер (БПР) – используется для определения срока беременности во втором триместре с размахом 7-11 дней.

Измерение длины бедра (ДБ).
Окружность живота (ОЖ) – наилучший показатель для оценки нормального развития плода.
Окружность груди (ОГ).
Для увеличения точности обычно используют сразу несколько параметров.

До 36 недель беременности: БПР, ОЖ и ДБ, после – ОГ, ОЖ и ДБ.

Чтобы верно соотнести те показатели, которые написаны в Вашем заключении, с данными таблиц, необходимо правильно определить срок беременности.
Дату предполагаемых родов обычно рассчитывают по формуле Негеле (к дате начала последней менструации следует прибавить семь дней и отнять три месяца).

Но для точного определения срока беременности этого расчета бывает недостаточно, гинеколог уточняет срок родов на основании данных ультразвукового исследования в первом или втором триместре беременности.

Но и здесь Вас может подстерегать ошибка, так как ультразвуковые аппараты в разных лечебных учреждениях отличаются, и таблицы нормативов тоже несколько отличаются.

Неделя беременности

БПР (мм)

ДБ (мм)

ОГ(мм)

Вес(г)

Рост(см)

11

18

7

20

11

6,8

12

21

9

24

19

8,2

13

24

12

24

31

10,0

14

28

16

26

52

12,3

15

32

19

28

77

14,2

16

35

22

24

118

16,4

17

39

24

28

160

18,0

18

42

28

41

217

20,3

19

44

31

44

270

22,1

20

47

34

48

345

24,1

21

50

37

50

416

25,9

22

53

40

53

506

27,8

23

56

43

56

607

29,7

24

60

46

59

733

31,2

25

63

48

62

844

32,4

26

66

51

64

969

33,9

27

69

53

69

1135

35,5

28

73

55

73

1319

37,2

29

76

57

76

1482

38,6

30

78

59

79

1636

39,9

31

80

61

81

1779

41,1

32

82

63

83

1930

42,3

33

84

65

85

2088

43,6

34

86

66

88

2248

44,5

35

88

67

91

2414

45,4

36

89,5

69

94

2612

46,6

37

91

71

97

2820

47,9

38

92

73

99

2992

49,0

39

93

75

101

3170

50,2

40

94,5

77

103

3373

51,3

Если что-то не так, не поддавайтесь панике!

Те нормальные показатели, которые приведены выше – это средние значения. Все мы разные: высокие и миниатюрные, большеголовые, узкогрудые. Наши маленькие потомки, которые пока сидят в животиках, тоже очень сильно отличаются друг от друга, поэтому незначительные отклонения от указанных в таблице значений не должны вызывать паники.

Но вместе с тем, если отклонения имеются, – это повод, чтобы обратиться с вопросом к гинекологу в клинику «Альтернатива». Большой опыт работы наших врачей поможет индивидуализировать показания УЗИ в соответствии с Вашими особенностями.

В том случае, когда УЗИ выявляет отклонения в развитии, гинеколог сделает все необходимые манипуляции и назначения, чтобы уменьшить проявления патологии.

Ультразвуковая фетометрия играет важнейшую роль в диагностике внутриутробной задержки развития плода. Решение о подобном диагнозе всегда принимает врач, так как только он может учесть генетические факторы, особенности функционирования плаценты, состояние здоровья будущей мамочки, высоту стояния дна матки над лоном и т.д.

Вот теперь, если размеры плода с учетом уточненного срока беременности (который Вы уже знаете) существенно отличаются от данных таблицы, можно предполагать наличие отклонений.
О синдроме внутриутробной задержки развития плода (гипотрофии) говорят в том случае, если имеет место отставание размеров от должного срока на 2 недели и больше.

Гипотрофия бывает симметричной (когда все органы уменьшены равномерно), и асимметричной (уменьшены только внутренние органы). Наиболее частые причины такой патологии: возраст и вредные привычки матери, хромосомные аномалии у плода, инфекции.

В медицинском центре «Альтернатива» амбулаторно или в условиях дневного стационара проводится активное лечение синдрома внутриутробной задержки развития плода, которое заключается в санации очагов инфекции женщины, лечении осложнений беременности, коррекции плацентарной недостаточности, формировании правильного пищевого рациона и режима физической нагрузки.

В тяжелых случаях терапия проводится в стационаре. В процессе лечения в «Альтернативе» Вы сможете сделать повторное УЗ исследование в динамике. Как правило, гипотрофия плода – это не приговор; ребеночек при адекватной терапии постепенно набирает вес и к моменту родов имеет достаточно сил, чтобы родиться естественным путем.

Дорогие женщины, если есть необходимость в обследовании, ведении беременности, приходите к нам. В нашей клинике Вы сможете пройти ультразвуковое исследование, сделать необходимые анализы и проконсультироваться у специалиста, а специальные программы ведения беременности помогут Вам избежать напрасных волнений и родить здорового малыша.

Врач акушер-гинеколог
Зухра Харисовна Чекмарева

Записаться на консультацию к гинекологу Вы можете по телефону (495) 925 77 54 или он-лайн
прямо сейчас. Вы также можете задать любой вопрос врачу, заполнив эту форму

Многопрофильный медицинский центр «Альтернатива» работает без выходных и
праздничных дней с 9.00 до 21.00.

См. также:

Источник: http://alternativa-mc.ru/fetometr

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.